Povertà, ignoranza, cattiva salute e malnutrizione intrappolano la vita di madri e neonati in cicli viziosi secondo i risultati di un simposio sulla salute e la nutrizione materna e infantile nei mercati emergenti che si è tenuto al Green Templeton College, Università di Oxford all'inizio di quest'anno.
Ogni bambino dovrebbe avere un inizio uguale nella vita. Eppure milioni di bambini nei mercati emergenti non lo fanno. Risultati preliminari di un nuovo studio multietnico innovativo, Intergrowth-21, finanziato dalla Gates Foundation, mostra che la crescita e lo sviluppo del feto sono determinati maggiormente dal sociale, economico, nutrizione e condizioni ambientali della madre prima e durante la gravidanza piuttosto che la nazionalità e etnia della madre. Le scoperte di Intergrowth-21st ispirano nuove intuizioni su come i governi, il settore privato e la società civile a livello globale potrebbero livellare la salute, crescita, e sviluppo di campi da gioco per neonati e bambini di gruppi etnici in tutti i paesi nel primo 1000 giorni dopo il concepimento.
Oggi in Il Global Ricerca per l'Educazione, sentiremo di più sulle questioni e condivideremo alcune delle raccomandazioni offerte dal Simposio sulla salute e l'alimentazione materna e infantile nei mercati emergenti. È un piacere dare il benvenuto a Sir George Alleyne (Cancelliere, Università delle Indie occidentali), Tsung-Mei Cheng (Co-fondatore della Conferenza di Princeton), Caroline Autunno (Professore, Epidemiologia pediatrica internazionale, Università di Southampton, Regno Unito), Governatore Madeleine Kunin (Autore della nuova agenda femminista, Definire la prossima rivoluzione per le donne, Lavoro e famiglia), Sania Nishtar (Fondatore e Presidente, HealthFile, Pakistan), e Srinath Reddy (Presidente, Health Foundation of India).
Governatore Kunin: Puoi per favore riassumere le nuove prove sull'importanza critica della prima 1,000 giorni di vita. Quali sono le implicazioni per le nazioni povere e ricche?
Ci sono state drastiche riduzioni dei tassi di mortalità materna e infantile in tutto il mondo. Più vite possono essere salvate se possiamo sfruttare la ricerca che ci informa che i primi mille giorni di vita di un bambino sono fondamentali per il benessere degli adulti. Una buona alimentazione e cure mediche per la madre svolgono un ruolo cruciale molto prima che avvenga la fecondazione. Non possiamo più separare la genetica dall'ambiente perché i geni di una madre possono essere influenzati dalla malnutrizione. Le lezioni che abbiamo appreso ci dicono che i migliori investimenti che un paese può fare sono nella buona assistenza materna e infantile. Questo non solo salverà delle vite; aiuterà a produrre una società di adulti sani e produttivi.
Caroline Autunno: Sappiamo cosa funziona per la salute e l'alimentazione materna e infantile (Mchn), eppure c'è ancora un persistente fallimento della consegna. Quali sono i fattori coinvolti?
Praticamente tutti nel mondo che hanno un intervento chirurgico ottengono un anestetico efficace. Questo perché l'anestesia è relativamente semplice, breve, e trattamento diretto amministrato da un professionista ben pagato, ed è di ovvio beneficio immediato per tutti gli interessati. Milioni di madri e bambini rimangono malnutriti perché garantire una buona alimentazione materna e un'eccellente gravidanza e cura dei bambini è complesso e richiede sforzi concertati in più settori e per molti anni. La malnutrizione materna crea pochi problemi immediati, e i decisori politici possono davvero ignorare le conseguenze di vasta portata degli effetti acrobatici sul feto e sul bambino. Potrebbero davvero ignorare che il cervello del bambino non compensa mai il deficit e che il bambino è destinato a diventare un adulto più malato e improduttivo. Le principali barriere sono la mancanza di visione a lungo termine e volontà politica — la volontà di organizzare l'offerta alimentare, educare ragazze e donne, e costruire e mantenere una forza lavoro qualificata e motivata per la salute delle madri e dei bambini.
Sania Nishtar: La malnutrizione materna e infantile è principalmente una questione di povertà e scarsità di cibo, scarsa disponibilità di alimenti nutrizionali, o mancanza di istruzione e scelte sbagliate? Qual è la tua opinione sui modi più efficaci per affrontare i problemi sottostanti?
È una combinazione di tutti questi fattori, sebbene il ruolo svolto dalle barriere all'accesso finanziario sia il più saliente. L'impatto di fattori come la povertà, alfabetizzazione materna, igiene, e condizioni abitative sulla salute dei bambini e, a sua volta, sui risultati sociali ed economici, è ben documentato. Il problema è che questi fattori non sono suscettibili di interventi isolati di sanità pubblica. Ma un altro, determinante sociale meno ampiamente discusso — nutrizione materna – potrebbe essere. La buona notizia è che ci sono soluzioni. Trasferimenti di contanti condizionali, iniziative basate su messaggi di testo, programmi alimentari scolastici, schemi di fortificazione vitaminica, e la leadership locale si è dimostrata efficace nel migliorare la nutrizione materna. Tali iniziative dovrebbero essere sostenute da politiche che favoriscano scelte nutrizionali positive. I decisori politici convincenti per attuare tali politiche richiederanno una nuova serie di competenze che attingono alle lezioni da tutto il mondo. Anche le iniziative volte a migliorare le conoscenze del pubblico sull'alimentazione sono cruciali — anche perché possono motivare i cittadini a esercitare pressioni sui loro governi affinché agiscano.
Tsung-Mei Cheng: Come esempio della crisi del MCHN, quali sfide deve affrontare la Cina per compiere progressi significativi, e quali strategie stanno attualmente perseguendo?
La salute e l'alimentazione materna e infantile in Cina sono stati i principali beneficiari della Cina 1978 Riforma e apertura. La riforma ha inaugurato un periodo di rapida crescita economica di 10 percento all'anno per la maggior parte di quel periodo, in particolare durante 1990-2010. Tra 1990 e 2010, la mortalità infantile e la mortalità sotto i cinque anni sono diminuite 70.5 percento e 69.8 per cento, rispettivamente, e la prevalenza di bambini sottopeso entro 50 per cento. La mortalità materna è passata 56 percentuale tra 2000 e 2013, e 92 il percento di tutte le donne in gravidanza ha ricevuto cure prenatali.
In modo significativo, l'educazione universale di nove anni durante questo periodo ha anche notevolmente aumentato la capacità dei cinesi “madre,” capo nutrimento della famiglia, prendersi cura adeguatamente dei suoi figli. Sfide, tuttavia, rimanere. Bambini cinesi rurali, specialmente quelli che vivono nelle province più povere dell'entroterra e dell'ovest, sopportano ancora un onere sproporzionato di problemi legati alla crescita. La prevalenza di stordimento e sottopeso nella Cina centrale e occidentale è due o tre volte superiore alla più ricca Cina orientale. Tassi di arresto della crescita e sottopeso tra quelli stimati 15 milioni di bambini della vasta popolazione cinese di lavoratori migranti lasciati indietro nei villaggi sono la metà e mezzo quelli dei loro omologhi non lasciati indietro. Inoltre, per conto proprio del governo cinese, l'infrastruttura per migliorare l'alimentazione dei bambini nelle aree rurali è ancora fragile, instabile, e vulnerabile ai cambiamenti delle condizioni economiche. Anche preoccupanti sono le tendenze in peggioramento in termini di arresto della crescita e sottopeso prevalenza dal 2008 crisi finanziaria, e il pedaggio che l'inquinamento ambientale ha assunto e continua ad assumere tutti i cinesi, compresi i bambini che sono più vulnerabili ai danni causati dal degrado ambientale. Guardando avanti, La crescita economica più lenta della Cina oggi, e in un prossimo futuro è probabile che esacerbino i problemi di salute e nutrizione dei bambini cinesi. Fortunatamente, I migliori politici cinesi sono consapevoli dei problemi e hanno agito su di essi. Per esempio, in 2011, Il Consiglio di Stato cinese ha emesso il “Cenni concisi sullo sviluppo del bambino in Cina 2011-2020,” rendere il miglioramento della nutrizione materna e infantile un'importante missione del governo e parte del dodicesimo piano quinquennale. Gli obiettivi specifici sono ridurre l'acrobazia, prevalenza di sottopeso e anemia tra i bambini cinesi. Alcune misure specifiche includono il rafforzamento dell'educazione alla salute e il mantenimento di donne e bambini, incluso l'insegnamento delle conoscenze sulla nutrizione, e costruzione di programmi completi di monitoraggio della nutrizione infantile. Il governo cinese ha deciso di trattare il miglioramento della nutrizione infantile come una missione strategica per aumentare la qualità del popolo cinese.
Sir George Alleyne: Come vedi i progressi con MCHN rispetto ai progressi in altri diritti umani di base, come l'alfabetizzazione, e rispetto ai progressi sui principali problemi di salute, come l'AIDS?
Gli ultimi anni hanno visto notevoli progressi in MCHN sia in termini di scienza della crescita e dello sviluppo del bambino, e nei programmi e nelle politiche da applicare. C'è stato un rinnovato e accresciuto interesse negli ultimi dieci anni, in parte a causa dell'apprezzamento delle sequele a lungo termine per la salute, educazione, l'economia e i servizi sociali della malnutrizione e dell'arresto della crescita infantile. Esistono tecnologie disponibili per un avanzamento ancora più rapido se solo i servizi sanitari fossero adeguati a fornirle in modo efficace. I progressi in questo settore sono stati sostanziali come nel campo dell'HIV, sebbene la luce dell'interesse popolare non brilli così intensamente sui problemi di madri e bambini, che non sembrano così drammatici.
Srinath Reddy: Quali sono le maggiori sfide MCHN per l'India, e quali strategie sono più efficaci a tuo avviso?
Nonostante un tasso accelerato di declino nell'ultimo decennio, I tassi nazionali aggregati di mortalità materna e infantile dell'India rimangono più alti di quelli dei suoi pari economici e persino di numerosi vicini dell'Asia meridionale. Le tariffe attuali (42 per 1000 nascite vive per IMR e 178 per 100000 nascite vive per MMR) non essere all'altezza degli obiettivi proposti negli Obiettivi di sviluppo del Millennio di 2000. All'interno di questi numeri sono nascoste enormi disparità tra i diversi gruppi di popolazione, determinato dalla regione, reddito, educazione e casta. Gli alti tassi di mortalità materna e neonatale rispondono in parte al programma nazionale per aumentare la domanda di consegne istituzionali. Tuttavia, l'impatto sostanziale può essere raggiunto solo se la qualità dei servizi forniti nelle strutture sanitarie primarie e secondarie viene migliorata attraverso una risposta dal lato dell'offerta che fornisce personale qualificato, infrastruttura adeguata e disponibilità garantita di medicinali. Gli sforzi per ridurre la mortalità infantile sotto 5 gli anni devono migliorare la copertura immunitaria, igiene, fornitura di acqua potabile, e cure primarie per le infezioni respiratorie acute e le malattie diarroiche. Sottoalimentazione durante l'infanzia (un 42 percento spaventoso) deve essere ridotto non solo per proteggere la crescita fisica e cognitiva, ma anche per prevenire la suscettibilità alle infezioni infantili e alle malattie croniche nella tarda età adulta.
Tutte le foto sono state gentilmente concesse dal Green Templeton College, Università di Oxford
Nel Global Search per l'Educazione, unirsi a me e leader di pensiero di fama mondiale tra cui Sir Michael Barber (Regno Unito), Dr. Michael Block (Stati Uniti), Dr. Leon Botstein (Stati Uniti), Il professor Argilla Christensen (Stati Uniti), Dr. Linda di Darling-Hammond (Stati Uniti), Dr. Madhav Chavan (India), Il professor Michael Fullan (Canada), Il professor Howard Gardner (Stati Uniti), Il professor Andy Hargreaves (Stati Uniti), Il professor Yvonne Hellman (Paesi Bassi), Il professor Kristin Helstad (Norvegia), Jean Hendrickson (Stati Uniti), Il professor Rose Hipkins (Nuova Zelanda), Il professor Cornelia Hoogland (Canada), Onorevole Jeff Johnson (Canada), Sig.ra. Chantal Kaufmann (Belgio), Dr. Eija Kauppinen (Finlandia), Segretario di Stato Tapio Kosunen (Finlandia), Il professor Dominique Lafontaine (Belgio), Il professor Hugh Lauder (Regno Unito), Il professor Ben Levin (Canada), Signore Ken Macdonald (Regno Unito), Il professor Barry McGaw (Australia), Shiv Nadar (India), Il professor R. Natarajan (India), Dr. PAK NG (Singapore), Dr. Denise Papa (Stati Uniti), Sridhar Rajagopalan (India), Dr. Diane Ravitch (Stati Uniti), Richard Wilson Riley (Stati Uniti), Sir Ken Robinson (Regno Unito), Professor Pasi Sahlberg (Finlandia), Il professor Manabu Sato (Giappone), Andreas Schleicher (PISA, OCSE), Dr. Anthony Seldon (Regno Unito), Dr. David Shaffer (Stati Uniti), Dr. Kirsten Immersive Are (Norvegia), Cancelliere Stephen Spahn (Stati Uniti), Yves Theze (French Lycee Stati Uniti), Il professor Charles Ungerleider (Canada), Il professor Tony Wagner (Stati Uniti), Sir David Watson (Regno Unito), Professor Dylan Wiliam (Regno Unito), Dr. Mark Wormald (Regno Unito), Il professor Theo Wubbels (Paesi Bassi), Il professor Michael Young (Regno Unito), e il professor Zhang Minxuan (Porcellana) mentre esplorano le grandi questioni educative immagine che tutte le nazioni devono affrontare oggi.
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C. M. Rubin è l'autore di due ampiamente lettura serie on-line per il quale ha ricevuto una 2011 Premio Upton Sinclair, “Il Global Ricerca per l'Educazione” e “Come faremo a Leggere?” Lei è anche l'autore di tre libri bestseller, Compreso The Real Alice in Wonderland, è l'editore di CMRubinWorld, ed è un disgregatore Foundation Fellow.
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