Lyme (Borréliose), Anaplasmose / Ehrlichiose, Babésiose, Rocky fièvre pourprée des montagnes, Bartonella, Tularémie, et, plus récemment,, Borrelia miyamotoi (un parent éloigné de la maladie de Lyme) sont les maladies infectieuses transmises par les tiques reconnue aux États-Unis dont les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) la maladie de Lyme est revendications la maladie la plus commune et la plus forte croissance.
Aujourd'hui dans mon accent sur la maladie de Lyme et d'autres maladies transmises par les tiques à travers le monde, Je regarde la situation en Australie. Je suis accompagné par Sharon Whiteman, Président de l'Association maladie de Lyme de l'Australie, Dr. Ann Mitrovic, qui fait partie de l'étude de l'Unité des maladies transmises par les tiques borreliosis, Babésiose, Anaplasmose et l'ehrlichiose à l'Université de Sydney, et le Dr. Andrew Ladhams, Médecin généraliste, immunologiste, Virologue et Lyme médecin lettré renommé.
Sharon, Quelle est l'incidence annuelle de la maladie de Lyme en Australie?
Sharon: La maladie de Lyme a été censément acquise dans tous les Etats et territoires de l'Australie… et dans les banlieues de la ville ne sont pas à l'abri. Le premier cas de la maladie de Lyme acquis localement a été rapportée dans 1982, bien que les chiffres précis ne sont pas connus. De nombreux patients atteints de la maladie de Lyme ne sont pas correctement testés et sont souvent diagnostiqués à tort avec un large éventail d'autres maladies. La maladie de Lyme est pas une maladie à déclaration obligatoire en Australie, donc il n'y a pas de mécanisme pour un décompte officiel.
Au début des années 1990, Le laboratoire spécialisé de Westmead Hospital a rapporté 1,000 les cas cliniques suspects par an. Dans 2012, le même laboratoire a rapporté le traitement 2,000 des tests sanguins pour la maladie de Lyme. L'année dernière, demande de conseils et d'assistance à travers le LDAA a plus que doublé. Nous sommes conscients qu'il ya un minimum de 75-100 Des échantillons de tests sanguins Lyme étant envoyés à l'étranger pour tester chaque mois civil.
Selon les estimations LDAA il y a plus de 10,000 cas diagnostiqués en Australie.
Ann, ce qui est l'objet de votre recherche et comment fonctionne-t-il lié aux défis de l'identification et le traitement de la maladie de Lyme et les maladies déclenchées par Lyme?
Ann: Notre situation en Australie est tout à fait différente en ce qu'une espèce Borrelia n'a pas été identifié de façon concluante dans les tiques australiennes. Une étude publiée en 1994 interrogés 12,000 tiques et ne pouvait pas trouver des preuves pour soutenir l'existence de Borrelia burgdorferi sensu stricto, de sorte que la situation a depuis été que les tiques australiennes ne sont pas susceptibles de transmettre la maladie de Lyme. Cependant, Je crois que cette étude a porté sur l'espèce Borrelia américaine, il serait utile reinvestigating avec une approche plus large pour voir si des espèces de Borrelia peuvent être identifiées dans nos tiques. Comme vous le savez, plusieurs espèces pathogènes de Borrelia ont été identifiés aux Etats-Unis, Europe et Asie. Il se peut que l'Australie a un genospecies Borrelia unique qui a évolué au sein de notre fawna unique,.
Nous menons également une étude clinique portant sur la borréliose chez les participants qui ont des preuves de soutien (principalement sérologies) d'une exposition à Borrelia et avez des symptômes cliniques compatibles avec la borréliose. Nous sommes intéressés aussi bien dans d'autres agents pathogènes par les tiques qui peuvent contribuer à la présentation clinique qui ne ont pas été étudiées chez les tiques australienne à jour. En tant que tel, notre recherche est à un stade très préliminaire et actuellement nous ne abordons pas les questions de traitement / guérison de la borréliose ou tiques associée Borne-infections.
Ann, On m'a dit qu'il ya de nombreux incidents de la maladie de Lyme en Australie identifiés par la sérologie. Comment peut-il être là aucune identification concluante d'une espèce de Borrelia dans les tiques australiens alors qu'il ya tant de nombreux cas apparents de la maladie de Lyme?
Ann: Je vais devoir apporter quelques précisions pour expliquer le diagnostic de sérologies. En Australie, nous suivons les critères USA CDC, ELISA premier, alors si elle est positive ou équivoque, un western blot est réalisée. Très peu de gens retournent une tache positif occidental pour répondre aux critères des CDC de 5 bandes positives. Les Australiens qui retournent une tache positif occidental ont généralement voyagé et sont donc présumés avoir contracté l'infection à l'étranger. En disant que, il y en a plusieurs qui ont retourné un positif, mais ne l'ont pas quitté l'Australie; ceux-ci sont alors généralement expliqué comme un faux positif, qui ont été signalés à l'étranger des zones non endémiques.
Plus récemment, Les Australiens ont envoyé leur sang à des laboratoires spécialisés à l'étranger tels que IGeneX aux Etats-Unis parce qu'ils ne peuvent pas obtenir un transfert Western en Australie si elles ont retourné un ELISA négatif. IGeneX rapports 2 Critères, les critères du CDC et aussi IGeneX critères, qui fait état d'un positif si deux bandes IgG sont positives d'un groupe d'antigènes sélectifs.
Avez-vous un test fiable pour la maladie de Lyme en Australie?
Sharon: Actuellement, il n'y a pas d'installation de test australien mis en place pour tester toutes les espèces bactériennes qui peuvent causer la maladie de Lyme. Les tests les plus fiables est menée par le laboratoire IGeneX aux États-Unis et en Allemagne Infectolab.
Ann: Diagnostics pour la borréliose est un domaine complexe que je ne crois pas un test fiable dans tous les patients à tous les stades de la maladie et peut-être une approche multi-test est justifiée. Je crains je ne suis pas un expert dans ce domaine.
Sharon, qu'est-ce que la maladie de Lyme chronique signifie pour vous?
Sharon: La maladie de Lyme est causée par une infection bactérienne, qui peu de temps après une morsure d'une tique infectée se propage par le sang vers les ganglions, puis à d'autres tissus et organes. Il a été démontré que les bactéries peuvent se croiser dans le cerveau à l'intérieur 48 heures, bien que généralement la maladie de Lyme est classé comme précoce’ pour la première 6-12 semaines de pénétrer dans le corps. Après cette période, non traité, l'infection de Lyme peut se propager largement à travers le corps dans le cerveau, les nerfs et les organes où, à ce stade, il est classé comme « chronique’ ou « diffusion’ maladie.
Il est la maladie de Lyme chronique ou disséminée que la plupart des défis professionnels de la santé dans le traitement et les patients de Lyme dans la récupération du bien-être. La ligne de fond – le traitement est initié plus tôt, meilleur résultat. Il est conseillé de ne pas attendre que des symptômes présentent comme le retard peut permettre à l'infection transmise par les tiques au progrès.
Sharon, pensez-vous que les médecins peuvent traiter adéquatement les symptômes provoqués par cette maladie?
Sharon: Pour avoir un traitement efficace des symptômes et de la pathologie sous-jacente, il faut d'abord un diagnostic précis de la maladie de Lyme. La maladie de Lyme est avant tout un diagnostic clinique, basé sur l'histoire du patient, symptômes et présentation. Des tests sanguins sont invoqués pour soutenir un diagnostic de la maladie de Lyme, mais parce que les tests en cours ne sont pas précis, les résultats ne peuvent pas être utilisés pour conclure un diagnostic positif ou négatif de la maladie de Lyme.
Il est important de se rappeler que même si les tests sanguins sont négatifs, La maladie de Lyme pourrait encore être en jeu.
Traitement adéquat de la maladie de Lyme nécessite une combinaison de thérapies pour traiter les bactéries, parasites, protozoaires et des virus transmis par la piqûre d'une tique. Les recherches indiquent que le traitement d'association initial doit persister pendant au moins 6-8 semaines et être répétées / prolongée si les symptômes persistent. Les recherches portant sur l'efficacité des traitements progresse rapidement et chaque patient peut nécessiter une approche individualisée.
Sur quelle recherche croyez-vous que les scientifiques du monde entier doivent donner la priorité afin de mieux traiter les patients souffrant de maladies transmises par les tiques?
Andrew: Idéalement, il doit y avoir une approche diagnostique et thérapeutique accepté à cette maladie, cela devrait être l'impératif le plus simpliste. Mais (et très grande, mais), les principaux intervenants semblaient embourbés à parvenir à un consensus sur la maladie elle-même. Global, il est impératif qu'un protocole d'accord soit conclu entre les organismes cliniques clés impliqués dans le diagnostic et la gestion de cette maladie. Chronique, pas chronique, très contagieuse, pas très contagieuse, tiques, arthropode (insecte)-Borne, sexuellement transmissibles, par le sang et non – la science a besoin de se concentrer sur tous ces aspects, et non par prouver négatifs avec des négatifs, mais prouver négatifs avec positifs.
Sharon: La priorité mondiale pour la recherche sur les maladies transmises par les tiques doit être construit sur la base de la reconnaissance de la complexité de la bactérie elle-même. Il doit y avoir conscience d'une multitude de vecteurs de transmission, l'avancement des tests pour l'indication 130 ou plus des espèces de bactéries et de reconnaissance du fait que différentes espèces seront répandues dans différentes zones géographiques. Également, ces mêmes progrès doivent adopter les tests pour les co-infections courantes et.
les progrès de la recherche doivent également inclure des tests rigoureux sur l'efficacité des traitements tant pour les bactéries Borrelia et d'autres maladies transmises par les tiques et doivent inclure l'évaluation de l'importance de désintoxication pour aider le corps à soutenir le traitement et l'optimisation de la cellule fondamentale et la fonction systémique. Les priorités de recherche doit être mis en œuvre dans le domaine de la transmission de la maladie de Lyme en dehors du vecteur initié. Le risque de transmission par transfusion sanguine, mère à l'enfant in utero et par contact sexuel doit être confirmé ou éliminé définitivement.
Pour plus d'informations US: http://www.tbdalliance.org
Pour plus d'informations australienne: http://www.lymedisease.org.au/aboutlyme/contact-us.
Photos courtoisie de la maladie de Lyme Association de l'Australie.
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C. M. Rubin est l'auteur de deux séries en ligne largement lecture pour lequel elle a reçu une 2011 Upton Sinclair prix, “La recherche globale pour l'éducation” et “Comment allons-nous savoir?” Elle est également l'auteur de trois livres à succès, Jencluding The Real Alice au pays des merveilles
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