borreliosis ליים, anaplasmosis, ehrlichiosis, babesiosis, הרי הרוקי חום, Bartonella, טולרמיה, ולאחרונה, miyamotoi Borrelia (קרוב משפחה רחוקה של borreliosis ליים) מוכרים מחלות זיהומיות נישאות לתקתק בארצות הברית, ביניהם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מחלת ליים הטענות היא המחלה הנפוצה ביותר ובעל צמיחה המהירה ביותר. יש CDC קריטריונים מאוד ספציפיים לאבחון של מחלת ליים, הכולל עקיצה, מבחן ליים חיובי (ראיות מעבדה), הפריחה עין של שור, וחשיפה באזור אנדמי. ב 2009, the ה- CDC דיווח 29,959 מקרי ליים, עד 216% מ 1991. חולי ליים רבים אינם עומדים בקריטריונים השנויים במחלוקת של ה- CDC לאבחון. בנוסף, חילוקי דעות על ההגדרה וטיפול במחלת ליים שדרבנו עשרות שנים של ויכוח המר בין הקהילה הרפואית וקורבנות. עם זאת, רוב מומחי ליים חוקרים ומסכימים כי מספר האנשים שנדבק בארה"ב. היום הוא גבוה יותר חמישה עד עשר פעמים מנתוני ה- CDC.
מחלת ליים ממשיכה להתפשט ברחבי העולם. מקורן סמן תומכי מחלה מאוסטרליה, אוסטריה, ברזיל, קנדה, רפובליקה צ'כית, קרואטיה, דנמרק, האיים פארו, פינלנד, צרפת, גרמניה, יוון, הונגריה, איסלנד, אירלנד, הולנד, ניו זילנד, נורווגיה, פולין, רומניה, רוסיה, דרום אפריקה, ספרד, שוודיה, שווייץ, בריטניה וארצות הברית הצטרפו לכוחות בקיץ הזה כדי לבנות את מודעות במחאת מודעות ברחבי העולם מחלת ליים.
היום, במאמר החמישי בסדרה העולמית שלי, “קרציות,” אני מסתכל על המצב בקנדה. אני מצטרף ד"ר. ניקולס אוגדן, מדען בכיר מחקר, חטיבת Zoonoses, בריאות סוכנות הציבורית של קנדה; ג'ים וילסון, נשיא, קנדי מחלת ליים קרן; DR. פליקס שפרלינג, פרופ, מחלקה למדעים ביולוגיים, אוניברסיטת אלברטה; חוקר החרקים ג'נט שפרלינג, חבר הדירקטוריון, קנדי מחלת ליים קרן; וג'ון D. סקוט, MSc, מייסד, מחלת ליים איגוד אונטריו, שפרסם 14 מאמרים מדעיים ביקורת עמיתים על קרציות ומחלת ליים.
מהי השכיחות השנתית של מחלת ליים בקנדה? באיזו קלות אתה חושב מחלה זו יכולה להתפשט לכל חלק של העולם?
ניק אוגדן: ב 2011, היו 258 המקרים שדווחו לסוכנות לבריאות הציבור של קנדה. אלה כוללים מקרים שEM (פריחה) רק בלי תוצאות בדיקה סרולוגית (אשר אינפורמטיבי בתחילת ליים) כל עוד קיימת חשיפה לאזור אנדמי. באשר למרבית המחלות notifiable, תהיה מידה מסוימת של תת-דיווח. כפי שאנו אוספים מידע נוסף, נהיה מסוגל להבין את הרמה של דיווח טוב יותר.
מחלת ליים לא יכולה בקלות להתפשט לחלקים אחרים של העולם בגלל הדרך שהמחלה מתפשטת, אשר הוא באמצעות הנשיכה של סוגים מסוימים של קרציות. קרציות אלה צריכים להיות נוכחים והקימו לשם כדי להיות סיכון מתמשך מהמחלה. על ידי הצמדה לציפורים נודדות, קרציות נגועות יכולות לנסוע מקומות מחוץ בי אוכלוסיות רבייה הוקמו. עם זאת, אלא אם כן בית הגידול הם מועברים ליכולים לתמוך באוכלוסיות רבייה של קרציות, הסיכון לבני אדם להידבקות במחלת ליים באזורים אלה נותר נמוך.
ג'ים וילסון: אין לנו תיעוד מדויק כפי שהוא רק הפך למחל דיווח ארצית ב 2010, ואפילו עכשיו רישומים הוא מאוד לא סדיר. רופאים בקנדה הם מאוד חוששים לאבחון מחלת ליים, כי כל מה שהם שמעו שכל רופא שהפך ידוע להיות קרוא וכתוב Lyme יש גם נאלצו לחזור הרישיון הרפואי שלהם או להפסיק לראות חולי ליים לגמרי. חוף רופאים לחוף אומר למטופלים לעזוב את הארץ כדי לקבל אבחון וטיפול מתאימים.
כל רשומות ניתנו כעדות לשכיחות תהיה מאוד לא מדויקות בכל מקרה, כי בדיקות קנדיות הנוכחיות מעקב קריטריוני המעקב האמריקאי CDC לפי האגודה למחלות זיהומיות של אמריקה, המטיל בדיקות שרק לשלב burgdorferi Borrelia (Bb) זן B31, למרות הראיות שפורסמו על ידי הסוכנות לבריאות הציבור של קנדה (DR. ניק אוגדן) ועל ידי חוקר הקנדי ג'ון סקוט שיש לנו מגוון רחב מתוך סוג Borrelia מתרחש בקנדה. Bb B31 הוא זן ארה"ב חוף מזרחי, והוא זן תקתק נגזר, והבדיקות אינן מסוגלות להרים את המתח N40, 297 (זן נגזר אנושי בשימוש על ידי Igenex בקליפורניה בבדיקות המעבדה שלהם), ואין הם מסוגלים לאתר כל מיני Borrelial רחוק מספיק הוסר בסולם הגנטי מBb B31, שיש לנו הרבה של בצפון אמריקה.
היית להגיב על השכיחות השנתית של כל אחת מהמחלות שמקורן טיק האחרות, כי הם אנדמיים בקנדה בנוסף לליים?
ניק אוגדן: אמנם פחות נפוץ, קרציות blacklegged יכולה לשדר מגוון רחב של מחלות אחרות, בנוסף למחלת ליים (כגון anaplasmosis אדם, babesiosis, וירוס דלקת מוח Powassan, זן חדש של ehrlichiosis נגרמים על ידי חיידק דומה לEhrlichia murisand מחלה קשור לזיהום של miyamotoi Borrelia sprichaete).
ג'ים וילסון: אין לנו מושג, כי הבדיקה היא נדירה ומיואשת ברוב המחוזות, באמצעות מגוחך, טיעון מעגלי שיש לנו כמה מקרים חיוביים, אז למה לבזבז את הכסף של הבדיקה. זה אותו ההיגיון שהם משתמשים כדי לקבוע אם בדיקת סקר חיובית היא חיובי אמת או שקר.
אילו בדיקות זמינות או בפיתוח כרגע שאתה מאמין באופן מהימן לזהות מחלת ליים ומחלות מופעלת על ידי אותו?
ניק אוגדן: מחלת ליים מאובחנת באמצעות שיטת בדיקה דו-שכבתית, הכולל בדיקת סקר ELISA ואחריו מבחן כתם מערבי מאשרים. שיטת הבדיקה דו-שכבתית משמשת כי יחד שתי הבדיקות להציע תוצאות מדויקות יותר. גישה זו היא השיטה הטובה ביותר המעבדה זמינה כרגע להשלמת מידע קליני על מחלת ליים, והוא סטנדרטי מומלץ על ידי ארה"ב וארגוני בריאות ציבורית קנדיים הזהב.
כל בדיקות המעבדה מרווח טעות והסוכנות ממליצה מחלת ליים צריכה להיות מאובחנת קליני בראש ובראשונה בתמיכת בדיקות מעבדה.
האם אתה מאמין שמחלת ליים כרונית קיימת או שזה שם מטעה למחלות אחרות מופעלות על ידי מחלת ליים? אם אתה מאמין במחלת ליים הכרונית, מה אתה מאמין הם הדרכים יעילות ביותר לטיפול בזה?
ניק אוגדן: יש ויכוחים רבים בקהילה הרפואית כלקיומו של "מחלה כרונית ליים 'טיפול מגיבה. קהילת מדע הרפואה הזרם המרכזי כיום למסקנה כי מחלת ליים כרונית טיפול מגיב’ הוא גם מצב נדיר מאוד או לא קיים בכלל.
הוא הכיר בכך חלק מהחולים שסבלו באמת מחלת ליים, וקבלתי טיפול מתאים, עלול לסבול סימפטומים מתישים כרוניים של גורם לא ידוע. מצב זה זכה לכינוי הודעה מחלת ליים תסמונת (PLDS), אשר אינו מגיב לטיפול אנטיביוטי.
ג'ים וילסון: זה בהחלט קיים, והוא בהחלט הסיבה לאבחנות אחרות, במישרין או בעקיפין. כפי שאתה בוודאי יודע, חיידקי spirochetal וטרשת נפוצה לחזור זמן רב (1911 עד כמה שזוכר לי).
מהו המוקד של המחקר שלך וכיצד היא מתייחסת לאתגרים של זיהוי וריפוי של מחלת ליים ומחלות מופעלים על ידי ליים?
ג'ון סקוט: אני מתמקד במקור מחלת ליים בטבע בקנדה. מאז 1991, יש לי כמה מחקרים שנערך מיקוד קרציות שנאספו ממארחים עופות ויונקים, כי המטרה שלי היא למצוא את המקורות הטבעיים של חיידק מחלת ליים, burgdorferi Borrelia. במהלך הארצי שלנו, סמן-מארח לימודים, מצאנו 6 מינים שונים של קרציות שנושאות ולהעביר B. burgdorferi. בסך הכל, אני זיהינו 37 מינים שונים של קרציות, ופורסם 14 ביקורת עמיתים, מאמרים מדעיים. יש לציין, מצאנו זנים מסתעפים של B. וburgdorferi, סופו של דבר, זנים המגוונים אלה יכולים להשפיע על התוצאות של בדיקות סרולוגיות למחלת ליים בחולים. בגלל ציפורי שיר לפזר נרחב ליים וקטור המחלה קרציות transcontinentally, לא צריך תכוף אזור אנדמי אחד להתכווץ מחלת ליים. אנשים יכולים חוזו בחצר האחורית שלהם. לכן, ביקור באזור אנדמי לא צריך להיות חלק מהנחיות מחלת ליים לאדם שיש לדווח כמקרה מחלה אנושי ליים.
ג'נט ופליקס שפרלינג: במתארים את הספקטרום המלא של חיידקים הנמצאים בקרציות שנושאות מחלת ליים המחקר שלנו מתמקד (Borrelia). בהתבסס על טכניקות רצף הדור הבא, אנחנו יכולים מפקד החיידקים בציטוט בודד. בשיתוף פעולה עם פרופסור לויד Vett של אוניברסיטת אליסון הר בניו ברונסוויק ופרופסור אמריטוס ראובן קאופמן של Saltspring Island קולומביה הבריטית, ועם תמיכה מעמיתים הברזילאים קארינה ומרסלו Brandão, ותמיכה טכנית מיחידת שירות הביולוגיה המולקולרית באוניברסיטת אלברטה, יש לנו תוצאות ראשוניות מבטיחות מאוד שמראות כי קרצית קרציות בקנדה לשאת מגוון רחב של עשרות רבים של סוגים של חיידקים, לא רק מחלת ליים. מכיוון שאנו יכולים להסתכל עכשיו בחיידקים בו זמנית, אנחנו יכולים גם לתאר תופעות אינטראקציה. לדוגמא, טיק שנושא מחלת ליים בנוסף לbabesia יהיה צפוי להעביר מחלות שהן חמור יותר ממקרה של מחלת ליים בעצמו. עם הטכניקות בשימוש על ידי המעבדה של פליקס באוניברסיטת אלברטה, אנחנו יכולים לקבוע במהירות כמה חיידקים נמצאים בטיק מסוים. קנדה כיום חווה התרחבות בטווח של מחלת ליים כך שאנחנו בנקודת מפנה באקולוגיה של המחלה שהיא חיוני ללמוד בזהירות מזוויות מרובות.
ג'נט ופליקס, על מה מחקר אתה מאמין מדענים ברחבי העולם חייבים לתת עדיפות כדי לטפל טובים יותר בחולים הסובלים ממחלות שמקורן Tick?
ג'נט ופליקס שפרלינג: העדיפות הגבוהה ביותר למחקר היא אבחון טוב יותר. בשלב זה אין לנו דרך מדויק כדי לקבוע אם מישהו סובל ממחלת ליים או מחלה דומה למחלת ליים. באותה מידה חשוב, אנחנו צריכים אבחון משופר לשיתוף זיהומים. אלא אם כן אנחנו יכולים לקבוע שחיידקים שאנחנו צריכים לטפל ב, אנחנו מפליגים במים לא נודעים. הטכניקות אנו משתמשים עם קרציות ניתן ליישם פוטנציאליות לרקמות אנושיות ולכן זה יכול להיות דרך טובה לראות שחיידקים נמצאים ברקמות של אנשים הסובלים ממחלת ליים.
ג'ים, מה אתה מאמין היה היתרונות של העלאת מודעות ברמה גלובלית?
ג'ים וילסון: זה מניע את האנשים ומאמת מה שהם רואים מתרחשים בארצם שלהם. זה גם מעלה את הגבות של אלה נבחרי ציבור בכל אחת מהמדינות שלנו שלאחר מכן ניתן לראות כי אולי מה שהם שומעים מארצות מוצאם’ פקידים הוא לא בהכרח מה שהוא המציאות של ליים בחולה ורמת רופא הכללית.
תמונות באדיבות סוכנות בריאות הציבורית של קנדה, פליקס וג'נט פרלינג, וג'ון D. סקוט.
למאמרים נוספים קרציות: לחץ כאן
בגלובל החיפוש לחינוך, להצטרף אליי ולמנהיגי מחשבה מוכרת בעולם כולל סר מייקל ברבר (בריטניה), DR. מיכאל בלוק (ארה"ב), DR. ליאון בוטשטיין (ארה"ב), פרופסור קליי כריסטנסן (ארה"ב), DR. לינדה דרלינג-Hammond (ארה"ב), DR. Madhav אוון (הודו), פרופ 'מיכאל Fullan (קנדה), פרופ 'הווארד גרדנר (ארה"ב), פרופ 'אנדי הארגריבס (ארה"ב), פרופ 'איבון הלמן (הולנד), פרופ 'קריסטין Helstad (נורווגיה), ז'אן הנדריקסון (ארה"ב), פרופ 'רוז Hipkins (ניו זילנד), פרופ 'קורנליה הוגלנד (קנדה), הכבוד ג'ף ג'ונסון (קנדה), גברת. שנטל קאופמן (בלגיה), DR. Eija Kauppinen (פינלנד), מזכיר המדינה Tapio Kosunen (פינלנד), פרופ 'דומיניק לפונטיין (בלגיה), פרופ 'יו לאודר (בריטניה), פרופ 'בן לוין (קנדה), לורד קן מקדונלד (בריטניה), פרופ 'בארי McGaw (אוסטרליה), שיב נדאר (הודו), פרופ 'R. נטריגין (הודו), DR. PAK NG (סינגפור), DR. דניז אפיפיור (ארה"ב), שרידהר ךאג'גופלן (הודו), DR. דיאן ראוויטש (ארה"ב), ריצ'רד וילסון ריילי (ארה"ב), סר קן רובינסון (בריטניה), פרופ Pasi Sahlberg (פינלנד), אנדריאס שלייכר (PISA, OECD), DR. אנתוני סלדון (בריטניה), DR. דוד שפר (ארה"ב), DR. קירסטן Immersive Are (נורווגיה), קנצלר סטיבן ספאן (ארה"ב), איב Theze (Lycee Francais ארה"ב), פרופ 'צ'רלס Ungerleider (קנדה), פרופ 'טוני וגנר (ארה"ב), סר דייוויד ווטסון (בריטניה), פרופסור דילן Wiliam (בריטניה), DR. מארק Wormald (בריטניה), פרופ 'תיאו Wubbels (הולנד), פרופ 'מייקל יאנג (בריטניה), ופרופ 'Minxuan ג'אנג (סין) כפי שהם לחקור שאלות חינוך תמונה הגדולות שכל המדינות מתמודדות היום. גלובל החיפוש לחינוך עמוד קהילה
C. M. רובין הוא המחבר שתי סדרות מקוונות רבים קוראות שלהיא קיבלה 2011 הפרס אפטון סינקלר, “גלובל החיפוש לחינוך” ו “איך וויל אנחנו קראו?” היא גם מחברם של שלושה ספרים רבי מכר, כולל אליס בארץ הפלאות Real.
תגובות אחרונות