borreliosi di Lyme, anaplasmosis, ehrlichiosis, babesiosi, Febbre delle Montagne Rocciose, Bartonella, tularemia, e più recentemente, Borrelia miyamotoi (un lontano parente di borreliosi di Lyme) sono rilevate malattie infettive trasmesse da zecche negli Stati Uniti, tra i quali i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) la malattia di Lyme è reclami la malattia più comune e più rapida crescita. Il CDC ha criteri molto specifici per la diagnosi di malattia di Lyme, che comprende una puntura di zecca, un test positivo Lyme (prove di laboratorio), eruzioni cutanee occhio di bue, e l'esposizione in un'area endemica. In 2009, il CDC ha riferito 29,959 casi Lyme, su 216% da 1991. Molti pazienti Lyme non soddisfano i criteri controversi del CDC per la diagnosi. Inoltre, disaccordi sulla definizione e il trattamento della malattia di Lyme hanno stimolato decenni di aspro dibattito tra la comunità medica e vittime. Tuttavia, maggior parte dei ricercatori e gli esperti concordano sul fatto Lyme che il numero di persone infette nel U.S.. oggi è cinque a dieci volte superiore a quello delle figure CDC.
malattia di Lyme continua a diffondersi globalmente. Tick-borne sostenitori malattia da Australia, Austria, Brasile, Canada, Repubblica Ceca, Croazia, Danimarca, Isole Faroe, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Ungheria, Islanda, Irlanda, Paesi Bassi, Nuova Zelanda, Norvegia, Polonia, Romania, Russia, Sud Africa, Spagna, Svezia, Svizzera, il Regno Unito e gli Stati Uniti hanno unito le forze questa estate per costruire la consapevolezza nella consapevolezza protesta malattia di Lyme in tutto il mondo.
Oggi, nel quinto articolo della mia serie globale, “Zecche,” Guardo la situazione in Canada. Io sono entrato da Dr. Nicholas Ogden, Senior Research Scientist, Divisione zoonosi, Agenzia di sanità pubblica del Canada; Jim Wilson, Presidente, Fondazione canadese malattia di Lyme; Dr. Felix Sperling, Professore, Dipartimento di Scienze Biologiche, Università di Alberta; entomologo Janet Sperling, Membro di bordo, Fondazione canadese malattia di Lyme; e John D. Scott, MSc, Fondatore, Malattia di Lyme Association of Ontario, che ha pubblicato 14 articoli scientifici peer-reviewed su zecche e la malattia di Lyme.
Qual è l'incidenza annuale della malattia di Lyme in Canada? Come facilmente pensi che questa malattia può essere ripartito in qualsiasi parte del mondo?
Nick Ogden: In 2011, c'erano 258 i casi segnalati alla Agenzia di sanità pubblica del Canada. Tra questi casi che sono EM (eruzione cutanea) solo senza risultati dei test sierologici (che sono uninformative ai primi di Lyme) finché v'è l'esposizione a un'area endemica. Come per la maggior parte delle malattie a denuncia, ci sarà un certo grado di sotto-segnalazione. Come raccogliamo ulteriori informazioni, saremo in grado di capire meglio il livello di segnalazione.
La malattia di Lyme non può facilmente diffondersi ad altre parti del mondo, a causa del modo in cui la malattia si diffonde, che è attraverso il morso di alcuni tipi di zecche. Queste zecche devono essere presenti e ha stabilito che vi sia un rischio permanente per la malattia. Legandosi a uccelli migratori, zecche infette possono viaggiare località al di fuori, dove hanno sede popolazioni nidificanti. Tuttavia, a meno che l'habitat che vengono trasportati in grado di supportare popolazioni nidificanti di zecche, il rischio per l'uomo di contrarre l'infezione da malattia di Lyme in quelle zone rimane bassa.
Jim Wilson: Non abbiamo registrazioni accurate come è diventato solo una malattia di informativa a livello nazionale nel 2010, e anche adesso la tenuta dei registri è molto sporadica. I medici in Canada sono molto paura di diagnosticare la malattia di Lyme, perché tutti hanno sentito che qualsiasi medico che è diventato noto per essere Lyme alfabetizzati ha sia dovuto restituire loro licenza medica o smettere di vedere i pazienti di Lyme tutto. I medici costa a costa dire ai pazienti di lasciare il paese per ottenere una corretta diagnosi e trattamento.
Tutti i record date come prova di prevalenza sarebbe molto imprecisi in ogni caso, perché attuali test canadesi seguono i criteri di sorveglianza CDC degli Stati Uniti secondo la Società Malattie Infettive of America, che impongono test che incorporano solo Borrelia burgdorferi (bb) ceppo B31, nonostante l'evidenza pubblicata dalla Agenzia per la sanità pubblica del Canada (Dr. Nick Ogden) e dal ricercatore canadese John Scott che abbiamo una grande diversità all'interno del genere Borrelia che si verificano in Canada. Bb B31 è una costa orientale USA ceppo ed è un ceppo tick derivato, e le prove non sono in grado di raccogliere ceppo N40, 297 (un ceppo derivato umana usato da Igenex in California nel loro test di laboratorio), né sono in grado di rilevare qualsiasi specie Borrelial abbastanza lontano sulla scala genetico da Bb B31, di cui abbiamo molti in America del Nord.
Volete commentare l'incidenza annuale di una qualsiasi delle altre malattie trasmesse dalle zecche che sono endemiche in Canada, oltre a Lyme?
Nick Ogden: Anche se meno comuni, zecche blacklegged possono trasmettere una varietà di altre malattie in aggiunta alla malattia di Lyme (come anaplasmosis umana, babesiosi, virus dell'encefalite Powassan, un nuovo ceppo di ehrlichiosis causata da un batterio simile a Erlichia murisand malattia associata con infezione della sprichaete Borrelia miyamotoi).
Jim Wilson: Non abbiamo idea perché il test non è frequente e scoraggiato nella maggior parte delle province, utilizzando il ridicolo, ragionamento circolare che abbiamo pochi casi positivi, quindi perché sprecare soldi test. Questa è la stessa logica che utilizzano per determinare se un test di screening positivo è un vero o falso positivo.
Quali sono i test sono attualmente disponibili o in fase di sviluppo, che si ritiene sarà affidabile identificare la malattia di Lyme e malattie innescato da esso?
Nick Ogden: Malattia di Lyme è diagnosticata usando un metodo di prova a due livelli, che include un test di screening ELISA seguito da un test Western blot di conferma. Il metodo di prova a due livelli è usato perché insieme i due test offrono risultati più accurati. Questo approccio è il miglior metodo di laboratorio attualmente disponibili per integrare le informazioni cliniche sulla malattia di Lyme e rappresenta il gold standard consigliato da Stati Uniti e organizzazioni di sanità pubblica del Canada.
Tutti i test di laboratorio hanno un margine di errore e l'Agenzia raccomanda che la malattia di Lyme dovrebbe essere diagnosticata clinicamente prima di tutto con il supporto di test di laboratorio.
Credete che malattia di Lyme cronica esista o che si tratta di un termine improprio per altre malattie innescato da malattia di Lyme? Se credi in malattia di Lyme cronica, Che cosa credete siete dei modi più efficaci per il trattamento di essa?
Nick Ogden: C'è molto dibattito nella comunità medica come l'esistenza di ‘malattia di Lyme cronica’ trattamento reattivo. La comunità scientifica medica tradizionale attualmente conclude che il trattamento reattivo ‘malattia di Lyme cronica’ o è una condizione molto rara o non esiste affatto.
Si riconosce che alcuni pazienti che hanno veramente sofferto la malattia di Lyme, e hanno ricevuto un trattamento appropriato, possono soffrire i sintomi debilitanti croniche di causa sconosciuta. Questa condizione è stata definita la sindrome di malattia di Lyme Messaggio (PLDS), che non rispondono al trattamento antibiotico.
Jim Wilson: E 'assolutamente esiste ed è sicuramente la causa di altre diagnosi, direttamente o indirettamente. Come probabilmente sapete, batteri spirochete e la sclerosi multipla risalgono a molto tempo (1911 per quanto mi ricordo).
Qual è l'obiettivo della vostra ricerca e come si relaziona alle sfide di identificazione e la cura della malattia di Lyme e malattie innescato da Lyme?
John Scott: Mi sono concentrato sulla fonte della malattia di Lyme in natura in Canada. Da quando 1991, Ho condotto diversi studi mirati zecche raccolte da host di uccelli e mammiferi, perché il mio obiettivo è quello di trovare le fonti naturali di malattia di Lyme batterio, Borrelia burgdorferi. Durante la nostra nazione, tick-HOST studi, abbiamo trovato 6 diverse specie di zecche che portano e trasmettono B. burgdorferi. Generale, Ho identificato 37 diverse specie di zecche, e pubblicato 14 peer-reviewed, articoli scientifici. In particolare, abbiamo trovato ceppi divergenti di B. burgdorferi e, in definitiva, questi diversi ceppi possono influenzare i risultati dello screening sierologico per la malattia di Lyme nei pazienti. Perché uccelli canori ampiamente disperdono Lyme malattia vettore zecche transcontinentally, uno non deve frequentare un'area endemica di contrarre la malattia di Lyme. Le persone possono contrarre in loro cortile di casa. Pertanto, visitare una zona endemica non dovrebbe far parte di linee guida per la malattia di Lyme una persona che dovrebbe essere segnalato come un caso la malattia di Lyme umana.
Janet e Felix Sperling: La nostra ricerca si concentra sulla descrizione l'intero spettro di batteri che si trovano nelle zecche che portano la malattia di Lyme (Borrelia). Sulla base di tecniche di sequenziamento Next Generation, siamo in grado di censimento i batteri in un unico segno di spunta. In collaborazione con il professor Vett Lloyd di Mount Allison University di New Brunswick e professore emerito Reuben Kaufman di Saltspring Island British Columbia, e con il sostegno da parte dei nostri colleghi brasiliani Karina e Marcelo Brandao, e il supporto tecnico da parte del Service Unit Biologia Molecolare presso l'Università di Alberta, abbiamo risultati preliminari molto promettenti che mostrano che le zecche Ixodes in Canada trasportare una grande varietà di molte decine di generi di batteri, non solo la malattia di Lyme. Dal momento che ora possiamo guardare ai batteri contemporaneamente, siamo in grado di descrivere anche gli effetti di interazione. Per esempio, una zecca che porta la malattia di Lyme in aggiunta a babesia sarebbe previsto per trasmettere una malattia che è più grave di un caso di malattia di Lyme per sé. Con le tecniche utilizzate da laboratorio di Felix presso l'Università di Alberta, siamo in grado di determinare rapidamente il numero di batteri si trovano in un particolare segno di spunta. Canada sta vivendo un'espansione nel campo della malattia di Lyme così siamo a un punto di non ritorno nell'ecologia della malattia che è fondamentale per studiare con attenzione da più angolazioni.
Janet e Felix, su ciò che la ricerca credi scienziati di tutto il mondo devono dare priorità al fine di meglio i pazienti che soffrono di trattare malattie trasmesse da zecche?
Janet e Felix Sperling: La priorità più alta per la ricerca è la diagnostica migliore. A questo punto non abbiamo modo accurato per determinare se qualcuno è affetto da malattia di Lyme o di una malattia simile al morbo di Lyme. altrettanto importante, dobbiamo migliorare la diagnostica per co-infezioni. A meno che non siamo in grado di determinare quali batteri abbiamo bisogno di trattare, stiamo navigando in acque inesplorate. Le tecniche che stiamo usando con le zecche possono potenzialmente essere applicati a tessuti umani quindi questo potrebbe essere un buon modo per vedere che i batteri si trovano nei tessuti di persone che soffrono di malattia di Lyme.
Jim, Che cosa credete siano stati i benefici di sensibilizzazione a livello globale?
Jim Wilson: E motiva le persone e convalida ciò che vedono che si verificano nel proprio paese. Si pone anche le sopracciglia di quei funzionari eletti in ciascuno dei nostri paesi, che possono poi vedere che forse quello che stanno ascoltando dei loro rispettivi paesi’ burocrati non è necessariamente quello che è la realtà di Lyme il paziente e il livello di medico di medicina generale.
Le foto sono per gentile concessione di Agenzia di sanità pubblica del Canada, Felix e Janet Sperling, e John D. Scott.
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