Borreliose de Lyme, anaplasmose, erliquiose, babesiose, A febre maculosa, Bartonella, tularemia, e mais recentemente, Borrelia miyamotoi (um parente distante da borreliose de Lyme) são reconhecidos doenças infecciosas transmitidas por carrapatos nos Estados Unidos, entre os quais os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) doença reivindicações de Lyme é a doença mais comum e de maior crescimento. O CDC tem critérios muito específicos para o diagnóstico da doença de Lyme, que inclui uma picada de carrapato, um teste positivo de Lyme (evidência laboratorial), rash um olho de boi, e exposição em uma área endêmica. Em 2009, o CDC relataram 29,959 Casos de Lyme, acima 216% a partir de 1991. Muitos pacientes de Lyme não satisfazem os critérios polêmicos do CDC para o diagnóstico. Adicionalmente, divergências sobre a definição e tratamento da doença de Lyme têm estimulado décadas de amargo debate entre a comunidade médica e as vítimas. No entanto, a maioria dos pesquisadores e especialistas de Lyme concordam que o número de pessoas infectadas em os EUA. hoje é cinco a dez vezes maior do que as figuras CDC.
A doença de Lyme continua a se espalhar globalmente. Carrapatos defensores doença da Austrália, Áustria, Brasil, Canadá, República Checa, Croácia, Dinamarca, Ilhas Faroe, Finlândia, França, Alemanha, Grécia, Hungria, Islândia, Irlanda, Holanda, Nova Zelândia, Noruega, Polônia, Romênia, Rússia, África do Sul, Espanha, Suécia, Suíça, o Reino Unido e os Estados Unidos se uniram neste verão para construir a consciência no protesto consciência mundial da doença de Lyme.
Hoje, no quinto artigo da minha série mundial, “Carrapatos,” Eu olho para a situação no Canadá. Eu estou unido pelo Dr.. Nicholas Ogden, Pesquisador Sênior, Zoonoses Divisão, Agência de Saúde Pública do Canadá; Jim Wilson, Presidente, Fundação da doença de Lyme canadense; Dr. Felix Sperling, Professor, Departamento de Ciências Biológicas, Universidade de Alberta; entomologista Janet Sperling, Membro do Conselho, Fundação da doença de Lyme canadense; e John D. Scott, MSc, Fundador, Lyme Disease Association of Ontario, que publicou 14 artigos científicos revisados por pares sobre carrapatos e doença de Lyme.
Qual é a incidência anual da doença de Lyme no Canadá? Como facilmente você acha que esta doença pode ser transmitida para qualquer parte do mundo?
Nick Ogden: Em 2011, havia 258 casos notificados à Agência de Saúde Pública do Canadá. Estes incluem processos que são EM (erupção cutânea) só que sem os resultados dos testes serológicos (que são pouco informativa no início de Lyme) enquanto houver exposição a uma área endémica. Como para a maioria das doenças de declaração obrigatória, haverá algum grau de subnotificação. Enquanto nos reunimos mais informações, que será capaz de compreender melhor o nível de informação.
A doença de Lyme não pode facilmente se espalhar para outras partes do mundo por causa da forma como a doença se espalha, que é através da picada de certos tipos de carrapatos. Estes carrapatos precisa estar presente e estabelecido para que haja um risco permanente da doença. Ao ligar para aves migratórias, carrapatos infectados pode viajar locais fora onde estão estabelecidas populações reprodutoras. No entanto, a menos que o habitat são transportados para pode suportar populações reprodutoras de carrapatos, o risco para os seres humanos de serem infectadas com a doença de Lyme nessas áreas permanece baixo.
Jim Wilson: Não temos registros precisos, uma vez que só se tornou uma doença de notificação a nível nacional na 2010, e até agora a manutenção de registros é muito esporádica. Médicos no Canadá são muito medo de diagnosticar a doença de Lyme, porque todos eles já ouviu falar que qualquer médico que se tornou conhecido por ser Lyme letrado tem ou teve que retornar a sua licença médica ou parar de ver pacientes de Lyme completamente. Médicos costa a costa, dizem aos pacientes a deixar o país para obter diagnóstico e tratamento adequado.
Quaisquer registros dado como prova de prevalência seria muito imprecisos em qualquer instância, porque os testes canadenses atuais seguir os critérios de vigilância US CDC de acordo com a Sociedade de Doenças Infecciosas da América, que impõem testes que apenas incorporam burgdorferi (Bb) estirpe B31, apesar da evidência publicada pela Agência de Saúde Pública do Canadá (Dr. Nick Ogden) e pelo pesquisador canadense John Scott que nós temos uma grande diversidade de dentro do gênero Borrelia ocorrendo no Canadá. Bb B31 é uma costa leste dos EUA tensão e é um carrapato derivada tensão, e os testes não são capazes de captar a tensão N40, 297 (uma cepa humana derivada da utilizada por IGeneX na Califórnia, em seus testes de laboratório), nem eles são capazes de detectar todas as espécies Borrelial distante o suficiente na escala genética de Bb B31, de que temos muitos na América do Norte.
Você poderia comentar sobre a incidência anual de qualquer das outras doenças de carrapato que são endêmicas no Canadá, além de Lyme?
Nick Ogden: Embora menos comum, carrapatos blacklegged pode transmitir uma variedade de outras doenças para além da doença de Lyme (tais como anaplasmose humano, babesiose, Powassan vírus da encefalite, uma nova estirpe de erliquiose causada por uma bactéria semelhante ao Ehrlichia murisand doença associada à infecção do sprichaete Borrelia miyamotoi).
Jim Wilson: Nós não temos idéia porque o teste é pouco frequente e desanimado na maioria das províncias, usando o ridículo, raciocínio circular que temos poucos casos positivos, então por que perder dinheiro testes. Esta é a mesma lógica que utilizam para determinar se um teste de rastreio positivo é um verdadeiro ou falso positivo.
Que testes são atualmente disponíveis ou em desenvolvimento que você acha que vai identificar com segurança a doença de Lyme e doenças desencadeadas por ele?
Nick Ogden: A doença de Lyme é diagnosticada usando um método de teste de dois níveis, que inclui um teste de triagem ELISA seguida de um teste confirmatório Western blot. O método de ensaio de dois níveis é usada porque juntos os dois testes oferecer resultados mais precisos. Esta abordagem é o melhor método de laboratório atualmente disponível para completar a informação clínica sobre a doença de Lyme e é o padrão ouro recomendado pelos EUA e organizações de saúde pública do Canadá.
Todos os exames laboratoriais têm uma margem de erro e da Agência recomenda que a doença de Lyme deve ser diagnosticada clinicamente em primeiro lugar com o apoio de testes de laboratório.
Você acredita que a doença de Lyme crônica existe ou que é um termo impróprio para outras doenças desencadeadas pela doença de Lyme? Se você acredita na doença de Lyme crônica, o que você acha que são as formas mais eficazes para tratá-lo?
Nick Ogden: Há muito debate na comunidade médica quanto à existência de tratamento sensível 'a doença de Lyme crônica ". A comunidade da ciência médica mainstream conclui que o tratamento atualmente responde 'doença de Lyme crônica’ ou é uma condição muito rara ou não existe em tudo.
Reconhece-se que alguns pacientes que sofriam da doença de Lyme genuinamente, e ter recebido tratamento adequado, podem sofrer sintomas debilitantes crônicas de causa desconhecida. Esta condição foi denominada Síndrome Pós Lyme Disease (PLDS), que não é sensível ao tratamento com antibióticos.
Jim Wilson: É absolutamente existe e é definitivamente a causa de outros diagnósticos, directa ou indirectamente. Como você provavelmente sabe, bactérias espiroquetas e esclerose múltipla voltar um longo tempo (1911 tanto quanto me lembro).
Qual é o foco de sua pesquisa e como ele se relaciona com os desafios de identificação e cura da doença de Lyme e doenças desencadeadas por Lyme?
John Scott: Tenho focado na origem da doença de Lyme na natureza no Canadá. Desde 1991, Tenho realizado vários estudos de segmentação carrapatos coletados de hospedeiros de aves e mamíferos, porque meu objetivo é encontrar as fontes naturais da bactéria da doença de Lyme, Borrelia burgdorferi. Durante a nossa nacional, assinale-hospedeiras estudos, Nós achamos 6 diferentes espécies de carraças que transportam e transmitem B. burgdorferi. Global, Eu identifiquei 37 diferentes espécies de carraças, e publicado 14 peer-reviewed, artigos cientificos. Notavelmente, temos encontrado estirpes divergentes do B. burgdorferi e, em última análise, essas diversas estirpes podem afetar os resultados da triagem sorológica para doença de Lyme em pacientes. Porque aves canoras amplamente dispersar Lyme vetor da doença carrapatos transcontinentally, um não tem a freqüentar uma área endêmica para contrair a doença de Lyme. As pessoas podem contratá-lo em seus próprios quintais. Portanto, visitar uma área endêmica não devem fazer parte de quaisquer orientações da doença de Lyme para uma pessoa que deve ser avaliado como um caso de Lyme doença humana.
Janet e Felix Sperling: A nossa investigação centra-se na descrição do espectro de bactérias que são encontrados nas carraças que transportam a doença de Lyme (Borrelia). Baseado em técnicas de sequenciamento de nova geração, somos capazes de recenseamento as bactérias em um único carrapato. Em colaboração com o professor Lloyd Vett de Mount Allison University, em Nova Brunswick e professor emérito Reuben Kaufman de Saltspring Island British Columbia, e com o apoio dos nossos colegas brasileiros Karina e Marcelo Brandão, e apoio técnico da Unidade de Serviço de Biologia Molecular na Universidade de Alberta, temos os resultados preliminares promissores que mostram que os carrapatos Ixodes no Canadá transportar uma grande variedade de muitas dezenas de géneros de bactérias, e não apenas a doença de Lyme. Desde que nós podemos agora olhar para as bactérias simultaneamente, também podemos descrever efeitos de interação. Por exemplo, uma marca que transporta a doença de Lyme, além de Babesia seria esperado para transmitir uma doença que é mais grave do que um caso de doença de Lyme, por si só. Com as técnicas utilizadas pelo laboratório de Felix na Universidade de Alberta, podemos rapidamente determinar quantas bactérias são encontradas em uma escala particular,. Canadá está experimentando atualmente uma expansão na faixa de doença de Lyme de modo que estamos em um ponto de inflexão na ecologia da doença, que é crucial para estudar cuidadosamente a partir de vários ângulos.
Janet e Felix, sobre o que a pesquisa que você acredita que cientistas de todo o mundo deve dar prioridade, a fim de melhor tratar pacientes que sofrem de doenças transmitidas carrapato?
Janet e Felix Sperling: A maior prioridade para a investigação é melhor diagnóstico. Neste momento não temos nenhuma maneira exata para determinar se alguém está sofrendo de doença de Lyme ou uma doença semelhante à doença de Lyme. Igualmente importante, precisamos de melhores diagnósticos para co-infecções. A menos que possamos determinar quais as bactérias que precisamos para tratar, estamos navegando em águas desconhecidas. As técnicas que estamos usando com os carrapatos podem potencialmente ser aplicada a tecidos humanos assim que esta poderia ser uma boa maneira de ver quais as bactérias são encontradas nos tecidos de pessoas que sofrem de doença de Lyme.
Jim, O que você acredita ter sido os benefícios de sensibilização a nível mundial?
Jim Wilson: Ele motiva as pessoas e valida o que vêem ocorrendo em seu próprio país. Ele também levanta as sobrancelhas daqueles representantes eleitos em cada um dos nossos países, que pode, então, ver que talvez o que eles estão ouvindo de seus respectivos países’ burocratas não é necessariamente o que é a realidade de Lyme para o paciente e nível clínico geral.
As fotos são cortesia da Agência de Saúde Pública do Canadá, Felix e Janet Sperling, e John D. Scott.
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