ライム病はダニにかまを経由してヒトに伝播細菌によって引き起こされる. CDC (疾病対策センター) ライムボレリアは、米国で最も一般的で最も急成長している感染性の病気であることを主張. この疾患は、発熱などのインフルエンザ様症状のさまざまなを引き起こす可能性があります, うずく関節, 疲労と頭痛. さらに, アナプラズマ/エールリヒア症, バベシア症, ロッキーマウンテンはフィーバー斑点, バルトネラ属, 野兎病, 最近で, ボレリアMiyamotoi (ライムボレリアの遠い親戚) 米国内の他の認識ダニ媒介性感染症である.
専門家は慢性ライム病と呼ばれる症例定義が存在するかどうかに何十年も合意することができなかった. まだ, いくつかのライムの犠牲者, でも、抗生物質の標準的な治療を取った後, 彼らが最初に病気にかかるの後に何年もの長期的かつ頻繁に深刻な健康問題に悩まされ続ける. 慢性ライム病は存在しません, あるいは、一部の患者は、感染によって誘発自己免疫疾患または神経系の応答を経験する条件である, または実際にそれが両方のビットです? これらは、研究者は、彼らが成長しているグローバルな公衆衛生の危機になってきているもののために、より良いライム診断ツールおよび治療計画を特定の巨大な挑戦として把握しようとしている主要な問題のいくつかである.
今日中 教育のためのグローバル検索, 私はフィンランドのダニ媒介性の病気を見てみましょう. 私がドーセントJarmo Oksiによって接合されています, ライム病の分野で、フィンランド有数の研究者, フィンランドのトゥルク大学で基づいている人. 加えて, 私はマルックKuusiを歓迎, 健康福祉のためにフィンランドの国立研究所のチーフ·メディカル·オフィサー.
大型でフィンランドと欧州でライム病の年間発生率は何ですか?
Jarmo: ライムボレリアケース上の実験室のレポート (正の血清学に基づいた) で倍増している 10 年となりましたうとしています 1,500. ライム病ボレリア感染症例の推定数は、約4倍の数であり、この — i.e. フィンランドの推定発生率はです 5,000-6,000 毎年 (人口 5.5 100万), これについてです 100 ために 100,000 年間の住民. しかし発生率と南西諸島における領域がある 1000 ために 100,000 年間の住民.
マルック: 国立感染症登録に基づく, フィンランドライム病の発生率は約てきた 30/100,000 過去数年の間に. 他の北欧諸国における年間発生率の点では, ノルウェーにおいては、約てきた 6/100,000 とデンマーク, 1 – 2/100,000. これは、実際の発生率のような違いがあることを信じることは難しいです, だから、私は診断基準が本当に異なっていると思う理由です. フィンランドの監視システムの弱点は、我々が患者上の任意の臨床情報を収集することはありませんということです, 我々は唯一の研究室からの通知を取得; ので、それは私たちの例の症状は本当にライムボレリアと互換性があるかどうかは言い難い.
あなたはライムに加えて、フィンランドで流行している他のダニ媒介性疾病のいずれかの年間発生率についてのコメントだろう.
マルック: ダニ媒介脳炎 (TBE) フィンランドのもう一つの重要なダニ媒介性疾患である. 発生率は、オーランド島に特に高くなっているので、TBE予防接種は、国の予防接種プログラムに含まれています. ワクチン接種プログラムの前に, 年間発生率は最大だった 100/100,000 人口. 今では大幅に減少している. これは、フィンランドの他の部分でているようです (別にオーランド島から), 発生率は増加している, したがって、他の領域もまた、近い将来、予防接種プログラムに含まれていてもよい (例えば, トゥルクの街の周り諸島).
あなたが慢性ライム病が存在することを信じますか、ライム病によってトリガ他の疾患のため誤称であること?
マルック: これは難しい質問です. 私はそれが一部の患者が数ヶ月続くことが病気の長期のコースを持っていることは明らかであると思う. フィンランドで最も経験豊富な臨床医は、患者が病気のために適切な治療を受けていない場合に継続ボレリア感染が可能であることを考える, 播種性感染症をもたらし. でも、適切な治療後に, 一部の患者は、免疫学的な機序に起因する症状がある, それは、これらの症状は、ボレリア感染症またはいくつかの他の原因に関連しているかどうかを言うことは非常に困難である.
あなたが慢性ライム病を信じるなら, あなたはそれを治療するための最も効果的な方法は何を信じますか?
Jarmo: あなたは、慢性感染症を意味する場合, 私は、標準的な抗生物質療法後にこのエンティティが非常に非常に稀ではないと思います (私は5年間で約1ケースを参照してください。). しかしながら, 検出された場合 –e.g. 栽培またはPCRと (検出するための最も具体的な方法), 私が与える治療は、個々の抗生物質治療である — 多分初期治療に比べて長さを倍に.
感染が引き金症状を治療するための最も効果的な方法です、あなたは何を信じて, e.g. 慢性自己免疫反応?
Jarmo: 最初の数ヶ月間、私は緩やかな改善を待つ. 6つの後の改善が存在しない場合 12 ヶ月, 私はその後、患者の特定のサブセットに対する低用量コルチコステロイド治療を開始. いくつかの他のサブセットからの助けを得ることができます, 例えば, アミトリプチリン, 痛覚閾値を上昇させている.
何が一般大衆に現在利用可能なテスト, ウェスタンブロットテスト以外の, あなたは確実性のより良い程度を提供信じてやる?
Jarmo: PCR法 (と文化) いくつかの状況で有用である (唯一の研究設定で文化), それでもPCRはすべてのケースを検出するのに十分な感度ではありません — e.g. CSF中 (脳脊髄液) 神経ボレリア例. ウェスタンブロットに加えて, C6ペプチドに基づくELISA試験は、確認試験として一般的に良好である.
あなたは、開発中の他の有望なテストを認識している?
マルック: 昨年, フィンランドのグループは、私たちの国で診断テストを見直し. それが今は利用可能な任意の新しい信頼性の高いテストが、残念ながら存在しないというのが私の理解です. だから我々は彼らのためにしばらく待たなければならないものとし.
どのような研究には、世界中の科学者がライム病の治療法を見つけることに挑戦パブリック顔を克服するために優先順位を与える必要があります信じています?
マルック: 私はそれがより良い急性ボレリア症の後遺症の背後にあるメカニズムを理解することが重要であると思います. 従って, 我々は、この疾患の免疫学上のより多くの研究を必要とする. 言い換えると, 細菌は、実際に、関節症状や神経症状を引き起こすことはない方法. 私は、これは私たちはより良い診断テスト、うまくいけば、より良い薬を開発するのに役立つと思います. 私は抗生物質が唯一の解決策ではないと考えている.
ライムによってトリガあなたの研究とどのようにライム病の同定と治療への挑戦に関係なく、病気の焦点は何ですか?
Jarmo: 我々は現在、神経ボレリアに関する研究に患者登録されている: 3週間IVセフトリアキソンの比較対. 4週間経口Doximycin. うまくいけば、この研究 (制御CSF検体と) 患者の長いフォローアップもライム神経ボレリアによってトリガー反応性症状を有する患者を特定する方法のマーカーに私たちに新しい知識を得られます.
どのように技術がより速いライム病の治療法を見つける私たちを助けることができる?
マルック: これは本当に私は知識が豊富だしたフィールドではありません, しかし、私はより良い分子と免疫学的方法は、新しい診断や新薬の開発の可能性を与えることができると信じている. 私が本当に望んですることは、将来的にライムボレリアのためのより良い、より具体的な臨床検査があるだろうということです. 私は重要な課題の一つは、我々はフィンランドのライム病の疫学の理解を得ることができるように実験室の方法を調和させることだと思い.
ライムとダニ媒介性疾患の詳細については、, 予防保護と, に行く HTTP://www.TBDAlliance.org.
CDCの写真の礼儀, 保健福祉フィンランド研究所, そしてドーセントJarmo Oksi.
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C言語. M. ルービンは彼女が受け取った2つの広く読まれているオンラインシリーズの著者である 2011 アプトン·シンクレア賞, “教育のためのグローバル検索” そして “私たちはどのように読み込みます?” 彼女はまた、3冊のベストセラーの著者である, 含めて 不思議の国のアリスリアル.
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