νέα εκτίμηση του CDC αυτό το μήνα 300,000 περιπτώσεις της νόσου Lyme ετησίως στις ΗΠΑ (10 φορές υψηλότερη από ό, τι στο παρελθόν αναφερθεί εκτιμήσεις) μπορεί επίσης να προσφέρει γνώσεις σχετικά με τις διαφορές γύρω αναφερθεί περιπτώσεις σε σχέση με πραγματική επίπτωση σε άλλες χώρες (όπως συζητήθηκε στην παγκόσμια σειρά μου, Τα τσιμπούρια). Το CDC εξήγησε ότι οι λόγοι για τις διαφορές που περιλαμβάνουν ασθενείς οι οποίοι είναι κακοί, ασθενείς οι οποίοι δεν αναζητούν θεραπεία και οι γιατροί οι οποίοι δεν αναφέρουν περιπτώσεις. Η δραματική αύξηση του αριθμού επιβεβαιώνει ότι η νόσος του Lyme είναι ένα τεράστιο πρόβλημα δημόσιας υγείας στις ΗΠΑ και σε άλλες χώρες, και υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για περισσότερη εκπαίδευση, πρόληψη, καλύτερα διαγνωστικά εργαλεία, και καλύτερες θεραπείες.
Εν μέρει 8 της παγκόσμιας σειράς μου, Τα τσιμπούρια, Θα ρίξουμε μια ματιά σε τσιμπούρι ασθένειες που μεταδίδονται στη Γερμανία. Είμαι εντάχθηκαν σήμερα από ILADS μέλη, Ο Δρ. Carsten Nicolaus και ο Δρ. Armin Schwarzbach. Carsten είναι η Ιατρική και εκτελεστικός διευθυντής του BCA-κλινική στην Άουγκσμπουργκ, Η Γερμανία και είναι ειδικός στην τσιμπούρι ασθένειες που μεταδίδονται, ιδίως της νόσου του Lyme.
Armin είναι ειδικός στο εργαστήριο ιατρικής από την Borreliose Centrum Άουγκσμπουργκ / Infectolab. Αυτός είναι ο διεθνής εμπειρογνώμονας για το Chief Medical Λειτουργού Κλινική Συμβουλευτική Επιτροπή για Νόσος του Lyme στην Αυστραλία (υπολογισμένο), και ένα μέλος της νέας ομάδας εργασίας για τη νόσο του Lyme του Haut Conseil de la Santé Publique, Παρίσι, η γερμανική Βορελίωση Κοινωνία και η Ελβετική Ένωση για Tick ασθένειες που μεταδίδονται.
Ποια είναι η ετήσια συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Lyme στη Γερμανία?
Armin: Ο “επίσημος” αριθμό από μας IDSA-οδηγοί Εθνικό Κέντρο Αναφοράς στο Μόναχο είναι 60,000 – 100,000 κάθε χρόνο στη Γερμανία. Ο εκτιμώμενος αριθμός στη Γερμανία μόνο για εξανθήματα ταύρος-μάτι ήταν 753,000 σε 2008. Αλλά ξέρουμε ότι δεν είναι κάθε φρέσκο μολυσμένο ασθενή στη Γερμανία αναπτύσσει εξάνθημα ταύροι μάτι, λόγω των πολλών υποειδών, ιδιαίτερα B. garinii burgdorferi. Ως εκ τούτου,, μπορείτε να διπλασιάσει τον αριθμό των λοιμώξεων, που σημαίνει 1,500,000 ασθενείς με φρέσκα μολυσμένα Borrelia κάθε χρόνο στη Γερμανία.
Carsten: Σε επιδημιολογικές δελτίο του από την 10ης Απρίλη 2012, το Ινστιτούτο Robert Koch ανέφεραν συχνότητα εμφάνισης των 111 και 260 σπίτια 100,000 κάτοικοι σε δύο μελέτες προοπτική κοόρτης βάσει πληθυσμού.
Τον Μάρτιο 2013, οι ακόλουθοι αριθμοί δημοσιεύθηκαν: υπάρχουσες γνώσεις δείχνουν ότι μετά από ένα τσίμπημα από τσιμπούρι, σε 1.5% – 6% όλων των ανθρώπων που πλήττονται, θα συμβεί μια λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένων κλινικά αφανή περιπτώσεις), και αυτό 0.3-1.4% θα έχει μια έκδηλη ασθένεια.
Θα σχολιάσει την ετήσια επίπτωση των οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών κρότωνες που είναι ενδημικά στη Γερμανία, εκτός από Lyme?
Carsten: Επί 90% των ασθενών που βλέπουμε στην κλινική μας υποφέρουν από την συν-μολύνσεις. Πολύ συχνά, λοιμώξεις όπως Erlichia / Anaplasma (περίπου 30 %), Bartonella (περίπου 30- 40 %), Rickettsia (περίπου 3- 4 %) μπορεί να βρεθεί; Babesia επίσης όλο και περισσότερο εμφανίζεται ως πρωτοζωϊκή συν-μόλυνση. Το κύριο φορέα στη Γερμανία είναι το Ixodes ricinus τσιμπούρι. Ωστόσο,, Υπάρχουν, επίσης, αυξάνεται ο αριθμός των τοπικών πληθυσμών των τσιμπουριών Dermacentor δικτυωτή που έχουν μεταναστεύσει από την περιοχή των Βαλκανίων τα τελευταία χρόνια και προκαλεί κυρίως λοιμώξεις Babesia. Εκτός από τις συν-μολύνσεις που μεταδίδονται απευθείας από το τσίμπημα κρότωνα, παρατηρούμε πολλά άλλα συν-μολύνσεις όπως τα χλαμύδια και μυκόπλασμα της πνευμονίας, Yersinia και μια ποικιλία από ιογενείς λοιμώξεις όπως ΕΒν, Coxsackie, CMV και HSV.
Κατά τα τελευταία χρόνια, τσιμπούρια λοιμώξεις εγκεφαλίτιδας εμφανίστηκαν τακτικά πάρα πολύ – συνολικά περίπου 250 περιπτώσεις ανά έτος.
Armin: Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης άλλων ασθενειών τσιμπούρια από το παρελθόν, και καμία μελέτη δεν έχει προγραμματιστεί από το γερμανικό Εθνικό Ινστιτούτο Αναφοράς για τη νόσο του Lyme στη Γερμανία. Παρολο Αυτα, γνωρίζουμε ότι περίπου 6-8 % από όλα τα τσιμπούρια στη Γερμανία μπορεί επίσης να είναι φορείς για Bartonella, Ehrlichia / Anaplasma, Babesia ή Rickettsia σε ενδημικές περιοχές. Θα βρείτε σε χρόνιους ασθενείς του Lyme με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ινομυαλγία ότι περίπου 30% Οι συν-μολυσμένα με Ehrlichia / Anaplasma και μερικά από αυτά και με Rickettsia και Bartonella. Babesia φαίνεται να είναι η πιο ενδημική λοίμωξη μεταδίδεται από ένα ιδιαίτερο είδος της τσιμπούρι, το τσιμπούρι Dermacentor.
Οι ασθενείς με Lyme και άλλα τσιμπούρι λοιμώξεις που μεταδίδονται από άλλα μέρη του κόσμου που ζητούν θεραπεία στη Γερμανία? Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα?
Armin: ξεκίνησα 12 χρόνια με τους ασθενείς από τη Γερμανία, πιστεύοντας ότι ήταν απλώς ένα ενδημικό μόλυνση στις νότιες περιοχές της Γερμανίας και της Αυστρίας. Στην εποχή μας, Έχω τη διάγνωση ασθενών με ακριβώς τα ίδια συμπτώματα και τα αντίστοιχα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων από σχεδόν όλες τις χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Νορβηγίας, Δανία, Φινλανδία, Σουηδία, Ρωσία, Βέλγιο, Γαλλία, Ολλανδία, Ιταλία, Ισπανία, Πορτογαλία, Ελλάδα, Κύπρος, Ρουμανία, Βουλγαρία, Σλοβενία, Ουγγαρία, Αγγλία, Ιρλανδία, Σκωτία, καθώς επίσης και από την Αυστραλία, Σιγκαπούρη, Ντουμπάι, Κίνα, Νότιος Αφρική, Νέα Ζηλανδία και άλλες. Τα περισσότερα μπορείτε να δείτε τσιμπούρι ασθένειες που μεταδίδονται στις χώρες με τσιμπούρια, τόσο περισσότερο θα βρείτε, αν και ορισμένα από τα συν-λοιμώξεις φαίνεται να είναι πιο ενδημική σε ορισμένες χώρες. Οι εντυπώσεις μου είναι ότι η νόσος του Lyme είναι επιδημία και οι συν-μολύνσεις περισσότερα ενδημικά.
Έχετε ένα αξιόπιστο τεστ για τη νόσο του Lyme στη Γερμανία? Γνωρίζετε οποιαδήποτε στην ανάπτυξη?
Carston: Εκτός από τις κλασικές ορολογικές εξετάσεις όπως η ELISA και Western Blot, περαιτέρω εξετάσεις όπως PCR είναι διαθέσιμα. Εκτός από αυτό, πολλά εργαστήρια προσφέρουν λεγόμενη κυτταρική δοκιμές, όπως η Μεταμόρφωση Test λεμφοκυττάρων (LTT) ή η Elispot LTT και το CD 57 δοκιμή. Αυτές οι μέθοδοι δοκιμής μπορεί να παρέχει καλύτερη πληροφόρηση σχετικά με τη χρόνια πορεία της ασθένειας και την τρέχουσα βαθμού δραστηριότητας του ατόμου λοίμωξης.
Ένα ευρωπαϊκό ερευνητικό πρόγραμμα αυτή τη στιγμή προσπαθεί να δημιουργήσει μια νέα τεχνολογία τεστ με τη μορφή ενός “βιοτσίπ” (www.hylisens.eu). Ωστόσο,, αυτή η τεχνική δεν είναι ακόμα διαθέσιμη στη ρουτίνα εργαστηρίου.
Χρειαζόμαστε ένα πιο αξιόπιστο τεστ για τη νόσο του Lyme και άλλα τσιμπούρι βαρύνουν ασθένειες. Σε περίπτωση που αυτό είναι η παγκόσμια επιστημονική προτεραιότητα για Lyme?
Armin: Ένα από τα πρώτα έργα θα πρέπει να είναι η βελτίωση της ευαισθησίας τεστ για ασθενείς με χρόνια νόσο του Lyme σε όλο τον κόσμο. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η σχεδόν 100% ευαισθησία ELISA υποτεθεί από τα κριτήρια IDSA. Αλλά νεότερες δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν περίπου 30-40%. Είναι 60-70% Τα του Lyme ασθενείς κακοί από αυτό και όχι για τα κλινικά συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, η Ευρωπαϊκή Ένωση έχει δαπανήσει πάνω 1 εκατομμύρια ευρώ για την ανάπτυξη ενός εργαστηρίου υψηλής ευαισθησίας για ένα έργο τσιπ (www.hilysens.eu), η οποία είναι ακόμη σε εξέλιξη. Σε αυτό το έργο, νέα αντιγόνα Borrelia κλωνοποιήθηκαν για να βελτιώσει σημαντικά την ευαισθησία της δοκιμασίας. Παρολο Αυτα, θα είναι 3-5 Τα χρόνια πριν από την επίτευξη των στόχων αυτών έφθασε.
Πιστεύετε γιατροί στη Γερμανία μπορούν να αντιμετωπίσουν επαρκώς τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ασθένεια αυτή?
Armin: Ναί, αυτοί μπορούν, αλλά δεν το κάνουν λόγω της λανθασμένης κατεύθυνσης των παλαιών κατευθυντήριες γραμμές από νευρολόγους, δερματολόγοι και οι ρευματολόγοι. Ολα αυτά “Κατευθυντήριες γραμμές” είναι μόνο συστάσεις με βάση αδύναμο αποδεικτικών στοιχείων. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν αυτό και πιστεύουν στις απόψεις ότι η χρόνια Lyme δεν υπάρχει. Εμείς, ως μειοψηφία Lyme γιατροί εγγράμματων, γνωρίζουμε από ειδικές αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που σχεδόν όλοι αυτοί οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν δραστηριότητα Borrelia στο αίμα τους, η οποία βελτιώνει μετά από να πάρει ένα άλλο αντιβιοτικό στρατηγική, ειδικά με συν-μολύνσεις. Που αντιστοιχούν σε αυτό το, πολλοί ασθενείς με ανεξήγητη σύνδρομα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ινομυαλγία, παρκινσονισμός, άνοια, CFS, ΜΟΥ, Αρθρίτιδα, CTS, Αυτισμός, Σκλήρυνση κατά πλάκας και αυτοάνοσες παθήσεις όπως η Hashimoto, βελτίωση κλινικά από μακροχρόνια αντιβιοτικά. Πραγματικά, δεν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος στην πράξη όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη αντιβιοτικά για ασθενείς όταν ελέγχετε το σύστημα οργάνων και να υποκαταστήσει την εντερική χλωρίδα. Το κύριο λάθος γίνεται με το να μην την παρακολούθηση ασθενών με φρέσκο λοιμώξεις Lyme μετά να κάνει θεραπεία με βραχυπρόθεσμη αντιβιοτικό για 1-2 εβδομάδες. Πολλοί από αυτούς παίρνουν πολύ άρρωστος μετά χωρίς κανένα έλεγχο μετά την θεραπεία με αντιβιοτικά. Στα γερμανικά, χρειαζόμαστε περίπου 3-5 χρόνια για τη διάγνωση της χρόνιας Lyme, και οι ασθενείς με τα πόδια από το εξειδικευμένο σε εξειδικευμένες χωρίς να βλέπουμε κανένα ειδικό μολυσματικών ασθενειών για χρόνια Lyme. Αυτό σημαίνει πολύ υψηλό κοινωνικο-οικονομικό κόστος για αδιάγνωστες χρόνια Lyme ή ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη.
Carsten: Η πλειοψηφία των Γερμανών ιατρών θεραπεία ασθενών Lyme με βάση τις κλασικές οδηγίες της Γερμανικής Ένωσης για Νευρολογία (Γερμανική Εταιρεία Νευρολογίας) ή η Γερμανική Ένωση για Ρευματολογία (Γερμανική Εταιρεία Ρευματολογίας). Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται στις κατευθυντήριες γραμμές IDSA. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες τσιμπούρια ασθένειες υποθεραπεύονται.
Για Καλη Μου Τυχη, ο αριθμός των γιατρών που λαμβάνουν νόσος του Lyme και συν-μολύνσεις του στα σοβαρά έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Αυτές οι γιατροί έχουν συγχωνευθεί σε η “Γερμανικά Νόσων Κοινωνία” (Γερμανική Ένωση για τη νόσο του Lyme). Η DBG απελευθερώνει τις κατευθυντήριες γραμμές της, που βασίζονται κυρίως στις κατευθυντήριες γραμμές ILADS.
Γενικά, είναι πολύ πιο εύκολο για τους Γερμανούς γιατρούς για τη θεραπεία ασθενών Lyme. Κάθε γιατρός είναι ανεξάρτητη. Υπάρχει μια δια βίου άδεια ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος που είναι πολύ δύσκολο να αποσύρει. Αυτό ωφελεί τους ασθενείς’ θεραπευτική αγωγή.
Ποιες μεθόδους πρόληψης χρησιμοποιούνται σήμερα στη Γερμανία? Τι άλλο χρειάζεστε για να κάνετε από την άποψη της πρόληψης? Υπάρχει εμβόλιο είναι εφικτό?
Armin: Ο εμβολιασμός θα ήταν ένα καλό πράγμα, αλλά θα είναι μια παθητική ανοσοποίηση και κανείς δεν ξέρει για την απαραίτητη τίτλο αντισωμάτων και ενισχύοντας τις περιόδους για ένα τέτοιο έργο. Ως εκ τούτου,, θα πάρει 5-10 χρόνια για να πάρει ένα εμβολιασμό Lyme.
Βάζουμε μια μεγάλη έμφαση στην πρόληψη τσιμπούρι ή άλλα τσιμπήματα εντόμων με εντομοαπωθητικά, φορώντας το σωστό ρούχα, την παροχή πληροφοριών σχετικά με τους κινδύνους της έκθεσης και για τα συμπτώματα των νωπών και χρόνιες λοιμώξεις. Αλλά πρέπει να υπάρχει πιο γίνει σε όλο τον κόσμο για να παρέχουν πληροφορίες για τους ανθρώπους στις χώρες όπου η συνείδηση για τους κινδύνους ενός τσίμπημα από τσιμπούρι δεν είναι γνωστές, όπως η Ιρλανδία. Όλοι γνωρίζουμε ότι δεν μπορεί να υπάρξει 100% πρόληψη, ό, τι και αν κάνεις, αλλά αν σας ενημερώσω για μια καλοκαιρινή γρίπη ως πιθανή ένδειξη για μια νέα μόλυνση του Lyme, θα βοηθήσει πολλούς ασθενείς και οι γιατροί.
Όλες οι φωτογραφίες είναι ευγενική προσφορά του ILADS, Ο Δρ. Carsten Nicolaus και ο Δρ. Armin Schwarzbach.
Για περισσότερες τσιμπούρια άρθρα: κάντε κλικ εδώ
Στο παγκόσμιο Αναζήτηση για Εκπαίδευση, μαζί μου και παγκοσμίως γνωστή ηγέτες σκέψης συμπεριλαμβανομένου του Sir Michael Κομμωτήριο (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο Δρ. Michael Block (ΗΠΑ), Ο Δρ. Leon Botstein (ΗΠΑ), Καθηγητής Clay Christensen (ΗΠΑ), Ο Δρ. Linda Ντάρλινγκ-Hammond (ΗΠΑ), Ο Δρ. Madhav Chavan (Ινδία), Ο καθηγητής Michael Fullan (Καναδάς), Ο καθηγητής Howard Gardner (ΗΠΑ), Ο καθηγητής Andy Hargreaves (ΗΠΑ), Ο καθηγητής Yvonne Hellman (Η Ολλανδία), Ο καθηγητής Kristin Helstad (Νορβηγία), Jean Hendrickson (ΗΠΑ), Καθηγητής Rose Hipkins (Νέα Ζηλανδία), Καθηγητής Cornelia Hoogland (Καναδάς), Αξιότιμο Jeff Johnson (Καναδάς), Η κ. Chantal Kaufmann (Βέλγιο), Ο Δρ. Eija Kauppinen (Φινλανδία), Υφυπουργός Tapio Kosunen (Φινλανδία), Ο καθηγητής Dominique Λαφοντέν (Βέλγιο), Ο καθηγητής Hugh Lauder (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Ben Levin (Καναδάς), Lord Ken Macdonald (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Barry McGaw (Αυστραλία), Shiv Nadar (Ινδία), Καθηγητής R. Natarajan (Ινδία), Ο Δρ. PAK NG (Σιγκαπούρη), Ο Δρ. Denise Πάπα (ΗΠΑ), Sridhar Rajagopalan (Ινδία), Ο Δρ. Diane Ravitch (ΗΠΑ), Richard Wilson Riley (ΗΠΑ), Sir Ken Robinson (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Pasi Sahlberg (Φινλανδία), Andreas Schleicher (PISA, ΟΟΣΑ), Ο Δρ. Anthony Seldon (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο Δρ. David Shaffer (ΗΠΑ), Ο Δρ. Kirsten Μοναδική Are (Νορβηγία), Στήβεν Spahn (ΗΠΑ), Yves Theze (Lycee Francais Η.Π.Α.), Ο καθηγητής Charles Ungerleider (Καναδάς), Ο καθηγητής Tony Wagner (ΗΠΑ), Sir David Watson (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Dylan Γουίλιαμ (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο Δρ. Mark Wormald (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο καθηγητής Theo Wubbels (Η Ολλανδία), Ο καθηγητής Michael Young (Ηνωμένο Βασίλειο), και ο καθηγητής Minxuan Zhang (Κίνα) καθώς εξερευνούν τα μεγάλα ζητήματα της εκπαίδευσης εικόνα που όλα τα έθνη αντιμετωπίζουν σήμερα. Η Παγκόσμια αναζήτηση για την Εκπαίδευση της Κοινότητας Σελίδα
C. M. Rubin είναι ο συγγραφέας των δύο πολυδιαβασμένα online σειρά για την οποία έλαβε ένα 2011 Βραβείο Upton Sinclair, “Η Σφαιρική Αναζήτηση για Εκπαίδευση” και “Πώς θα μας Διαβάστε?” Είναι επίσης ο συγγραφέας του μπεστ σέλερ τρία βιβλία, Συμπεριλαμβανομένων Η Ρεάλ Αλίκη στη Χώρα των Θαυμάτων.
Πρόσφατα σχόλια