A CDC új becslések ebben a hónapban a 300,000 eseteket a Lyme-kór évente az USA-ban (10 szer magasabb, mint a korábban közölt becsült) is betekintést adnak az egyenlőtlenségek környező jelentett esetek versus valós előfordulási más országokban (tárgyalt a globális sorozat, Kullancsok). A CDC kifejtette, hogy a különbségek okait olyan betegeket, akik téves diagnózis, betegeknél, akik nem kérnek kezelést, és az orvosok, akik nem jelentettek ilyen esetet. A drámai számának növekedése megerősíti, hogy Lyme-kór egy hatalmas közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban és más országokban, és hangsúlyozza, hogy sürgősen szükség van több oktatási, megelőzés, a jobb diagnosztikai eszközök, és jobb terápiák.
Rész 8 én a globális sorozat, Kullancsok, Én vessen egy pillantást a kullancs által terjesztett betegségek Németországban. Én csatlakozott ma ILADS tagjai, DR. Carsten Nicolaus és Dr.. Armin Schwarzbach. Carsten a Medical és ügyvezető igazgatója a BCA-klinikán Augsburg, Németországban és egy szakember a kullancs által terjesztett betegségek, különösen a Lyme-kór.
Armin van egy speciális laboratóriumi gyógyszert a Borreliose Centrum Augsburg / Infectolab. Ő a Nemzetközi szakértői az Országos Tisztifőorvosi Officer's Klinikai tanácsadó bizottság Lyme-kór Ausztráliában (CACLD), és tagja az új munkacsoport Lyme-kór a Haut Conseil de la Santé Publique, Párizs, A német Borreliosis Society és a Svájci Szövetség Tick terjedő betegségek.
Mi az éves incidenciája Lyme-kór a németországi?
Armin: A “hivatalos” szám a mi IDSA-vezetők Nemzeti Referencia Központ München 60,000 – 100,000 minden évben Németországban. A becsült száma Németországban csak bikák szem kiütések volt 753,000 a 2008. De tudjuk, hogy nem minden friss fertőzött beteg Németországban fejleszti a bikák szem bőrkiütés, mert több alfaja, különösen a B. burgdorferi garinii. Ezért, akkor dupla a fertőzések számának, amely eszközök 1,500,000 friss fertőzött Borrelia betegek száma évente Németországban.
Carsten: Ebben az epidemiológiai bulletin a április 10 2012, A Robert Koch Intézet számoltak előfordulási között 111 és 260 esetek száma 100,000 lakói két népesség-alapú prospektív tanulmányok.
Márciusban 2013, a következő számokat tettek közzé: A jelenlegi ismeretek szerint, miután a kullancscsípés, a 1.5% – 6% Az összes érintett emberek, fertőzés lép fel (beleértve a klinikailag hogy rejtett esetek), és, hogy a 0.3-1.4% lesz nyilvánvaló betegség.
Szeretne megjegyzést éves előfordulási gyakorisága bármely más kullancs által terjesztett betegségek endemikus Németországban mellett Lyme?
Carsten: Felett 90% A betegek, hogy látjuk a klinikánkon szenved co-fertőzések. Nagyon gyakran, fertőzések, mint a Erlichia / Anaplasma (körülbelül 30 %), Bartonella (körülbelül 30- 40 %), Rickettsia (körülbelül 3- 4 %) megtalálható; Babesia is egyre fordul elő, mint a protozoon társfertőzéssel. A fő vector Németországban a Ixodes ricinus kullancs. Azonban, Egyre növekvő számú helyi lakosság a Dermacentor reticularis kullancsok, hogy átállt a balkáni régióban az elmúlt években, és túlnyomórészt okozhat Babesia fertőzések. Amellett, hogy a co-fertőzések, amelyek közvetlenül küldhetik meg a kullancscsípés, megfigyelhető egy csomó más társ-fertőzések, mint a Chlamydia és Mycoplasma pneumonia, Yersinia és a különböző vírusos fertőzések, mint a EBV, Coxsackie, CMV és HSV.
Az elmúlt években, kullancsencephalitis fertőzés rendszeresen előfordult túl – összesen mintegy 250 esetet diagnosztizálnak évente.
Armin: Nincsenek vizsgálatok előfordulására vonatkozó egyéb kullancs által terjesztett betegségek a múltból, és semmilyen tanulmány a tervek szerint a Német Nemzeti Referencia Intézet Lyme-kór Németországban. Ennek ellenére, tudjuk, hogy körülbelül 6-8 % Az összes kullancsok Németországban is vektorok Bartonella, Ehrlichia / Anaplasma, Babesia vagy Rickettsia az endémiás régiókban. Találunk krónikus Lyme betegek rheumatoid arthritisben vagy Fibromyalgia, hogy körülbelül 30% az együtt-fertőzött Ehrlichia / Anaplasma és néhány közülük is Rickettsia és Bartonella. Babesia úgy tűnik, hogy a több endemikus fertőzés által továbbított egy különleges fajta kullancs, A Dermacentor kullancs.
Vannak betegek Lyme és egyéb kullancs által terjesztett fertőzések más részein a világ miatt kezelésre Németországban? Mennyire súlyos a probléma?
Armin: Elkezdtem 12 évvel ezelőtt a betegek Németországból, azt hiszik, hogy ez csak egy endemikus fertőzés déli részein Németország és Ausztria. Manapság, Én diagnosztizálni a betegek pontosan ugyanazokat a tüneteket és a megfelelő laboratóriumi vizsgálati eredmények szinte minden ország a világon, Norvégiával együtt, Dánia, Finnország, Svédország, Oroszország, Belgium, Franciaország, Hollandia, Olaszország, Spanyolország, Portugália, Görögország, Ciprus, Románia, Bulgária, Szlovénia, Magyarország, Anglia, Írország, Skócia, valamint Ausztráliából, Szingapúr, Dubai, Kína, Dél-Afrika, Új-Zéland és a többiek. Minél több megnézi kullancs által terjesztett betegségek azokban az országokban, kullancsok, A több talál, bár néhány, a társ-fertőzések tűnik, hogy több endémiás egyes országokban. Saját benyomások, hogy a Lyme-kór járvány és a társ-fertőzések több endemikus.
Van egy megbízható teszt Lyme-kór Németországban? Tud-e bármilyen fejlesztés?
Carston: Emellett a klasszikus szerológiai vizsgálatok, mint ELISA és Western-blot, További vizsgálatok, mint a PCR állnak. Amellett, hogy ez a, Sok laboratórium ajánl az úgynevezett sejtes vizsgálatok, mint a limfocita transzformációs teszt (LTT) vagy a Elispot LTT és a CD 57 teszt. Ezek a vizsgálati módszerek számára jobb tájékoztatást krónikus betegség lefolyását és a jelenlegi aktivitás mértéke az egyes fertőzések.
Európai kutatási projekt jelenleg próbál létrehozni egy új vizsgálati technológia formájában “biocsip” (www.hylisens.eu). Azonban, ez a technika még nem áll rendelkezésre a rutin laboratóriumi.
Szükségünk van egy megbízható teszt Lyme-kór és más a kullancs által terjesztett betegségek. Amennyiben ez a globális tudományos prioritása Lyme?
Armin: Az egyik első projekteket kellene javítani kell a teszt érzékenységét a krónikus Lyme-kóros betegek világszerte. Sok orvos úgy gondolja, a közel 100% ELISA érzékenysége feltételezték a IDSA kritériumok. De az újabb nyilvánosságra hozott vizsgálat körül 30-40%. Így 60-70% A Lyme-betegek félrediagnosztizálják az ezt, és nem a klinikai tünetek. Emiatt, Az Európai Unió költött több mint 1 millió euró a fejlesztési egy nagy érzékenységű laborban egy chip projekt (www.hilysens.eu), amely még mindig folyamatban van. Ebben a projektben, új Borrelia antigéneket klónoztuk, hogy javítsa a teszt érzékenységét jelentősen. Ennek ellenére, ez lesz 3-5 évvel korábban ezek a célok elérése.
Hiszel az orvosok Németországban megfelelően tudják kezelni a tüneteket váltja ki ezt a betegséget?
Armin: Igen, tudnak, de nem teszem, mert a félrevezetést, a régi iránymutatásokat neurológusok, bőrgyógyászok és reumatológus. Mindezek a “irányelvek” csak ajánlások alapján a gyenge bizonyítékok. Az orvosok nem tudják ezt, és hisznek a véleményét, hogy a krónikus Lyme nem létezik. Mi, mint kisebbség a Lyme-olvasni tudó orvosok, tudom, speciális laboratóriumi vizsgálati eredmények, amelyek szinte minden ilyen beteg még mindig Borrelia tevékenységet a vérükben, ami javítja után kapok egy másik antibiotikum stratégia, különösen a co-fertőzések. Ennek megfelelő, Sok Tisztázatlan eredetű szindrómák, mint rheumatoid arthritis, Fibromyalgia, Parkinsonism, Elmebaj, CFS, ME, Köszvény, CTS, Autizmus, Sclerosis multiplex és autoimmun betegségek, mint a Hashimoto, javul klinikailag a hosszú távú antibiotikumok. Ott valóban nem nagy a kockázata a gyakorlat során a hosszú távú antibiotikumok betegek számára, ha ellenőrzik a szervrendszer és a helyettesítő a bélflóra. A fő hiba, hogy az nem követi nyomon a betegek friss Lyme fertőzés után csinál rövid távú antibiotikus terápia 1-2 hétig. Sokan közülük, hogy tényleg beteg utána ellenőrzése nélkül, miután az antibiotikum-terápia. Németországban, van szükségünk körül 3-5 év diagnosztizálni a krónikus Lyme, és a betegek sétára speciális szakorvosi nem látta a fertőző betegségek specialistája a krónikus Lyme. Ez azt jelenti, nagyon magas társadalmi-gazdasági költségeket nem diagnosztizált krónikus Lyme vagy egyidejűleg fertőzött betegek.
Carsten: A legtöbb német orvosok kezelni Lyme betegek alapuló klasszikus irányelveket a német Egyesület Neurology (Német Society of Neurology) vagy a Német Szövetség Reumatológiai (Német Society for Rheumatology). Ezek az irányelvek alapulnak IDSA irányelvek. Sajnos, Sok betegnél szenved krónikus kullancs által terjesztett betegségek undertreated.
Szerencsére, Az orvosok száma, amelyek figyelembe Lyme-kór és a co-fertőzések komolyan nőtt az elmúlt években. Ezek az orvosok beolvadt a “Német Disease Society” (Német Egyesület Lyme-kór). A DGB felszabadítja a saját iránymutatásait, amelyek lényegében a ILADS irányelvek.
Teljes, ez jelentősen megkönnyítik a német orvosok kezelni Lyme betegek. Minden orvos független. Van egy egész életen át tartó hivatás gyakorlásától gyógyszert, ami nagyon nehéz visszavonni. Ez jótékony hatással van a betegek’ kezelés.
Milyen megelőzési módszerek jelenleg használt Németországban? Mi több, amit tennie kell egy megelőzési szempontból? Egy vakcina megvalósítható?
Armin: Védőoltás lenne jó dolog, de ez lesz a passzív immunizálás és senki nem tudja a szükséges antitesttiterű és a fellendülő időszakok egy ilyen projekt. Ezért, ez lesz 5-10 év, hogy a Lyme védőoltás.
Azt hogy nagy hangsúlyt megelőzésére kullancs vagy más rovarcsípés által repellensek, visel a megfelelő ruházat, tájékoztatást nyújt az expozíció kockázatokról és a tünetek a friss és krónikus fertőzések. De kell is többet tenni az egész világon, hogy tájékoztatást nyújtson az emberek azokban az országokban, ahol a tudat, amely veszélyezteti a kullancscsípés még nem ismertek,, mint például Írország. Mindannyian tudjuk, hogy nem lehet 100% megelőzés, bármit is csinál, de ha tudsz egy nyári influenza, mint lehetséges jele egy friss Lyme fertőzés, ez segít sok beteg és orvos.
Az összes képet jóvoltából ILADS, DR. Carsten Nicolaus és Dr.. Armin Schwarzbach.
További kullancsok cikkek: Kattintson ide
A globális keresési Oktatási, velem és világszerte elismert szellemi vezetők többek között Sir Michael Barber (UK), DR. Michael blokk (Az US), DR. Leon Botstein (Az US), Professzor Clay Christensen (Az US), DR. Linda Darling-Hammond (Az US), DR. Madhav Chavan (India), Professzor Michael Fullan (Kanada), Professzor Howard Gardner (Az US), Professzor Andy Hargreaves (Az US), Professzor Yvonne Hellman (Hollandiában), Professzor Kristin Helstad (Norvégia), Jean Hendrickson (Az US), Professzor Rose Hipkins (Új-Zéland), Professzor Cornelia Hoogland (Kanada), Tisztelt Jeff Johnson (Kanada), Mrs. Chantal Kaufmann (Belgium), DR. Eija Kauppinen (Finnország), Államtitkár Tapio Kosunen (Finnország), Professzor Dominique Lafontaine (Belgium), Professor Hugh Lauder (UK), Professor Ben Levin (Kanada), Lord Ken Macdonald (UK), Professzor Barry McGaw (Ausztrália), Shiv Nadar (India), Professzor R. Natarajan (India), DR. PAK NG (Szingapúr), DR. Denise Pope (US), Sridhar Rajagopalan (India), DR. Diane Ravitch (Az US), Richard Wilson Riley (Az US), Sir Ken Robinson (UK), Professzor Pasi Sahlberg (Finnország), Andreas Schleicher (PISA, OECD), DR. Anthony Seldon (UK), DR. David Shaffer (Az US), DR. Kirsten Magával ragadó Are (Norvégia), Chancellor Stephen Spahn (Az US), Yves Theze (Lycee Francais-beli), Professor Charles Ungerleider (Kanada), Professzor Tony Wagner (Az US), Sir David Watson (UK), Professzor Dylan Wiliam (UK), DR. Mark Wormald (UK), Professzor Theo Wubbels (Hollandiában), Professzor Michael Young (UK), és professzor Minxuan Zhang (Kína) mivel azok feltárása a nagy kép oktatási kérdés, hogy minden nemzet ma szembesül. A Global Search Oktatási közösségi oldal
C. M. Rubin a szerző két legolvasottabb internetes sorozat, amely megkapta a 2011 Upton Sinclair díjat, “A Global Search for Education” és “Hogyan fogjuk olvasása?” Ő a szerzője a három bestseller könyv, Beleértve The Real Alice Csodaországban.
Legutóbbi hozzászólások