CDCの新しい推定今月の 300,000 米国で年間ライム病の症例 (10 回以前に報告された推定値よりも高い) また、他の国では、実際の発生率に対する報告された症例を取り巻く格差への洞察を提供することがあります (私のグローバルなシリーズで説明したように, マダニ). CDCは、違いの理由は誤診された患者が含まれていることを説明した, 治療を求めていない患者や症例を報告していない医師. 数の劇的な増加は、ライム病は、米国およびその他の国における驚異的な公衆衛生上の問題であることを確認, より教育のための緊急の必要性を強調して, 予防, より良い診断ツール, より良い治療法.
パートで 8 私のグローバルシリーズの, マダニ, 私はドイツでダニ媒介性疾患を見てみましょう. 私がILADSメンバーが今日参加しています, DR. カールステン·ニコラウス博士. アーミンSchwarzbach. カーステンはアウクスブルクのBCA-クリニックの医療エグゼクティブディレクターである, ドイツとダニ媒介性疾患の専門家である, 特定のライム病における.
アーミンはBorrelioseセントラムアウグスブルク/ Infectolabから臨床検査医学の専門家である. 彼はオーストラリアのライム病についてチーフ·メディカル·Officer's臨床諮問委員会のための国際専門家です (CACLD), そしてオーCONSEIL·デ·ラ·サンテPubliqueのライム病のための新しいワーキンググループのメンバー, パリ, ダニ媒介性疾患のためのドイツボレリア協会とスイス協会.
ドイツのライム病の年間発生率は何ですか?
アーミン: ザ· “オフィシャル” ミュンヘンの私たちのIDSA-ガイド国立リファレンスセンターの数である 60,000 – 100,000 ドイツでは毎年. ただブルズアイ発疹のためのドイツの推定数だった 753,000 中に 2008. しかし、私たちはドイツではないそれぞれの新鮮な感染患者はブルズアイ発疹を開発していることを知っている, なぜなら、いくつかの亜種, 特にB. ブルグドルフェリカリニ. 従って, あなたは感染数を倍増することができます, と言うと？ 1,500,000 ドイツの新鮮感染ボレリア患者は毎年.
カーステン: 4月10日からの疫学的セキュリティ情報で 2012, ロベルト·コッホ研究所は、間の発生率が報告された 111 そして 260 住宅 100,000 2集団ベースの前向きコホート研究での住民.
3月に 2013, 以下の番号が発行されました: 現在の知見は示唆しているダニに刺された後、, 中に 1.5% – 6% 影響を受けるすべての人々の, 感染が発生します (臨床的にはっきり見えない場合を含む), その 0.3-1.4% マニフェストの病気を持つことになります.
あなたがライムに加えてドイツで流行している、他のダニ媒介性疾病の年間発生率についてコメントするか?
カーステン: オーバー 90% 私たちは私たちの診療所で見た患者の重感染に苦しむ. 非常に多くの場合, Erlichia /アナプラズマのような感染症 (約 30 %), バルトネラ属 (約 30- 40 %), リケッチア (約 3- 4 %) 見つけることができます; バベシアもますます原虫同時感染として発生. ドイツの主なベクターは、マダニひまし油チックです. しかしながら, 最後の年にバルカン地域から移行し、主にバベシア感染症を引き起こすきカクマダニ網状ダニの地域個体群の成長の数字もあります. 直接ダニ咬傷によって送信された重感染に加えて、, 私たちはそのようなクラミジアやマイコプラズマ肺炎などの他の共感染症の多くを観察する, エルシニアおよびEBVなどのウイルス感染症のさまざまな, コクサッキー, CMVおよびHSV.
最後の年の間に, ダニ媒介性脳炎感染症は、定期的にあまりにも起こった – 約の合計 250 年間症例.
アーミン: 過去の他のダニ媒介性疾患の発生についての研究がされていません, そして全く研究はドイツのライム病のためドイツ国立リファレンス研究所が計画されていない. それにもかかわらず, 私たちは周りのことを知っている 6-8 % ドイツのすべてのダニもバルトネラためのベクターであってもよい, エーリキア/アナプラズマ, 流行地域におけるバベシアまたはリケッチア. 私たちは、その周りの関節リウマチや線維筋痛症と慢性ライム患者で見つける 30% リケッチアおよびバルトネラでもエーリキア/アナプラズマ、そのうちのいくつかで同時感染している. バベシアは、より流行感染はダニの特別な種類によって送信しているようだ, カクマダニダニ.
ライムと世界の他の部分から他のダニ媒介性の感染症を有する患者は、ドイツでの治療を求めている? 問題は、どのように深刻である?
アーミン: 私は出発しました 12 ドイツからの患者と年前, それはドイツとオーストリアの南部にあるだけで流行の感染であったことを信じる. 今日では, 私は正確に同じ症状の患者を診断し、世界のほぼすべての国から検査結果を対応する, ノルウェーを含む, デンマーク, フィンランド, スウェーデン, ロシア, ベルギー, フランス, オランダ, イタリア, スペイン, ポルトガル, ギリシャ, キプロス, ルーマニア, ブルガリア, スロベニア, ハンガリー, イングランド, アイルランド, スコットランド, また、オーストラリアから, シンガポール, ドバイ, 中国, 南部アフリカ, ニュージーランドなど. より多くのあなたがダニとの国におけるダニ媒介性疾患を見て, より多くのあなたが見つかります, 重感染のいくつかは、いくつかの国でもっと風土病ように見えるが、. 私の印象はライム病が流行し、重感染がより流行しているということです.
あなたはドイツのライム病のための信頼性の高いテストを持っていますか? あなたは、開発中の任意のを知っている?
Carston: ELISAおよびウエスタンブロットのような古典的な血清学的検査に加えて, PCRのような更なる試験が用意されてい. このほかに, 研究室の多くはリンパ球形質転換試験のような、いわゆる携帯のテストを提供しています (LTT) エリスポットLTTとCDまたは 57 テスト. テストのこれらの方法は、病気の慢性の経過や個人の感染の活性の現在の程度についてのより良い情報を提供することができます.
欧州の研究プロジェクトは、現在の形で新たな試験技術を確立しようとしている “生体素子” (www.hylisens.eu). しかしながら, この技術は、通常の実験室ではまだ利用できません.
私たちは、ライム病やその他のダニ媒介性の病気のためのより信頼性の高い試験が必要です. これはライムのために世界的な科学的な優先事項であるべき?
アーミン: 最初のプロジェクトの一つは、世界中で慢性ライム病患者のための試験感度の向上であるべきである. 多くの医師はほぼ信じて 100% IDSA基準によって仮定のELISAの感度. しかし、新しい発表された研究は、ご案内 30-40%. そう 60-70% ライム病患者の臨床症状にこのによる誤診されておらず、. このため, 欧州連合（EU）は終わっ費やしてきた 1 チッププロジェクトで高感度ラボの開発に万ユーロ (www.hilysens.eu), これはまだ進行中である. 本プロジェクトでは, 新しいボレリア抗原は有意に試験感度を向上させるためにクローニングした. それにもかかわらず, それは次のようになります。 3-5 これらの目標に達している年前に.
あなたはドイツの医師が十分にこの病気が引き金症状を治療することができると信じています?
アーミン: はい, 彼らは〜できます, しかし、彼らが原因の神経科医から古いガイドラインのミスディレクションのそれをしない, 皮膚科医とリウマチ専門医. これらのすべて “ガイドライン” 弱い証拠に基づいてちょうど推奨事項です. 医師はこれを知っていると慢性ライムが存在しないという見解を信じていない. 私たちは, ライム識字医師の少数派として, ほぼ全てのこれらの患者は依然として、それらの血液中にボレリア活性を有する特殊な検査結果によって知る, 別の抗生物質の戦略を取得した後改善される, 特に共同感染症. これに対応, 関節リウマチのような原因不明の症候群患者の多く, 線維筋痛, パーキンソニズム, 認知症, CFS, ME, 関節炎, CTS, 自閉症, 橋本のような多発性硬化症および自己免疫障害, 長期的な抗生物質の臨床的改善. あなたは臓器系を制御し、腸内細菌叢を代用患者のための長期的な抗生物質に関して実際には高いリスクが本当にありません. 主な間違いはのための短期的な抗生物質療法を行った後、新鮮なライムに感染した患者を監視していないことで作られて 1-2 週間. 彼らの多くは抗生物質治療の後に任意のコントロールなしで、その後、本当に病気になる. ドイツでは, 私たちは周りが必要 3-5 慢性ライムを診断する年, 患者は慢性ライムのためにあらゆる感染症の専門家を見ることなく専門家に専門家から歩いて. これは診断未確定慢性ライムまたは共感染患者のための非常に高い社会経済的コストを意味し、.
カーステン: ドイツの医者の大半は神経ドイツ協会の古典的なガイドラインに基づいてライム患者を治療 (神経のドイツ協会) あるいはリウマチのためのドイツ協会 (リウマチのためのドイツ協会). これらのガイドラインは、IDSAガイドラインに基づいています. 残念ながら, 慢性ダニ媒介性疾患に苦しむ患者さんの多くは、きちんと治療されていないされている.
幸いにも, 真剣にライム病とその重感染を取るの医師の数はここ数年増加している. これらの医師はにマージされている “ドイツボレリア協会” (ライム病のためのドイツ協会). DBGは、基本的にILADSガイドラインに基づいている、独自のガイドラインをリリース.
全体の, ドイツ人医師がライム患者を治療することはかなり容易である. すべての医師が独立しています. 撤回することは非常に困難である医療を実践するために生涯ライセンスがある. これは、患者に利益をもたらす’ 治療.
どのような予防方法は、現在ドイツで使用されている? より多くのあなたが予防の観点から行う必要が何をすべきか? ワクチンは実行可能である?
アーミン: ワクチン接種は良いことでしょうが、それは受動免疫になり、誰もが必要な抗体価を知っていないとこのようなプロジェクトのための期間を高める. 従って, それがかかります 5-10 ライムワクチン接種を得るために数年.
私たちは、忌避剤によるダニや他の虫刺されを防ぐことに重点をたくさん入れて, 右の服を身に着けている, 暴露リスクについて、新鮮かつ慢性感染症の症状に関する情報を提供する. しかし、もっとダニ咬傷のリスクに対する意識が十分に知られていない国の人に情報を提供するために、世界中に行うことが存在しなければならない, そのようなアイルランドのような. 私たちは皆、そこにできないことを知っている 100% 予防, 何でもあなたが, しかし、あなたは、新鮮なライム感染の可能印として、夏のインフルエンザについて知っていれば, それは多くの患者や医師に役立つだろう.
すべての写真はILADSの礼儀である, DR. カールステン·ニコラウス博士. アーミンSchwarzbach.
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教育のためのグローバル検索で, サー·マイケル·バーバー含め私に参加し、世界的に有名なオピニオンリーダー (英国), DR. マイケル·ブロック (米国の), DR. レオンBotstein (米国の), 教授クレイ·クリステンセン (米国の), DR. リンダダーリング·ハモンド (米国の), DR. マダブチャバン (インド), 教授マイケルFullan (カナダ), 教授ハワード·ガードナー (米国の), 教授アンディ·ハーグリーブス (米国の), 教授イヴォンヌヘルマン (オランダ), 教授クリスティンHelstad (ノルウェー), ジャンヘンドリクソン (米国の), 教授ローズHipkins (ニュージーランド), 教授コーネリアHoogland (カナダ), 閣下ジェフ·ジョンソン (カナダ), 夫人. シャンタルカウフマン (ベルギー), DR. エイヤKauppinen (フィンランド), 国務長官タピオKosunen (フィンランド), 教授ドミニクラフォンテーヌ (ベルギー), 教授ヒューローダー (英国), 教授ベン·レビン (カナダ), 主ケンマクドナルド (英国), 教授バリー·98名 (オーストラリア), シヴナダール (インド), 教授R. Natarajan (インド), DR. PAK NG (シンガポール), DR. デニス教皇 (米国), Sridhar Rajagopalan (インド), DR. ダイアンRavitch (米国の), リチャード·ウィルソン·ライリー (米国の), サー·ケン·ロビンソン (英国), 教授パシSahlberg (フィンランド), アンドレアス·シュライヒャー (PISA, OECD), DR. アンソニー·セルドン (英国), DR. デビッド·シェーファー (米国の), DR. キルスティン没入Areの (ノルウェー), 首相スティーブン·スパーン (米国の), イヴTheze (リセ·フランセ·米国), 教授チャールズUngerleider (カナダ), 教授トニーワーグナー (米国の), デイヴィッド·ワトソン (英国), 教授ディランウィリアム (英国), DR. マークWormald (英国), 教授テオWubbels (オランダ), 教授マイケル·ヤング (英国), 教授Minxuan張 (中国) 彼らは、すべての国が今日直面している大きな絵教育問題を探るように. 教育コミュニティページのためのグローバル検索
C言語. M. ルービンは彼女が受け取った2つの広く読まれているオンラインシリーズの著者である 2011 アプトン·シンクレア賞, “教育のためのグローバル検索” そして “私たちはどのように読み込みます?” 彼女はまた、3冊のベストセラーの著者である, 含めて 不思議の国のアリスリアル.
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