Disattenzione e iperattività sono alcuni dei più comuni tipi di problemi di salute mentale e comportamentale che colpisce i giovani, secondo il Dott. Charles Basch, autore di Gli studenti più sani sono migliori studenti. Nello studio di Basch egli nota che circa 4.6 milione (8.4 per cento) dei giovani americani di età compresa tra 6 – 17 sono stati diagnosticati con l'ADHD (Sindrome da deficit di attenzione e iperattività), e che il problema colpisce in modo sproporzionato i giovani delle minoranze urbane provenienti da famiglie povere che non può essere solo più probabilità di essere colpiti, ma anche meno probabilità di ricevere una diagnosi accurata e trattamento. I asked experts in the field of ADHD, Dr. Gregory Fabiano, Dr. George DuPaul e Dr. Thomas Potenza, per condividere le loro prospettive su come il problema ADHD è un impatto nostro divario successo nazionale e sui modi in cui viene affrontato.
Dr. Thomas Power è il direttore per la gestione di ADHD e Chief Psicologo, Department of Child and Adolescent Psychiatry and Behavioral Sciences at The Children’s Hospital of Philadelphia. Dr. Power ha condotto una ricerca sui bambini con ADHD per oltre 25 years and has published extensively on interventions for ADHD and community-based prevention. Dr. George DuPaul is Professor of School Psychology and Chair of the Department of Education and Human Services at Lehigh University. He has published extensively on assessment and treatment of ADHD and is the co-author of ADHD nelle scuole: Strategie di valutazione e l'intervento. Dr. Gregory Fabiano è Professore Associato di Counseling, Scuola e Psicologia dell'Educazione nella Graduate School of Education presso l'Università di Buffalo. Egli è ampiamente pubblicato nel campo di ADHD e la sua particolare area di interesse è la valutazione evidence-based e trattamenti per i bambini con ADHD.
Hanno le conseguenze di ADHD, trattati e non trattati, stati quantificati per quanto riguarda i risultati scolastici rispetto ai giovani che non hanno questo disturbo? What is the “divario”?
Giorgio: Il divario è stato quantificato ed è da qualche parte tra .75 a 1.0 deviazioni standard. This is considered a large difference that means that the average student with ADHD would score at about the 16th percentile relative to his or her non-ADHD peers.
Greg: In almost every area of functioning within schools, i giovani con ADHD la cavano più povera sul successo. È interessante notare che, i bambini con ADHD sono in genere comparabili sulle stime di QI e le capacità cognitive, suggerendo che il loro disturbo è ciò che sta ottenendo nel modo di apprendimento. Per esempio, alcuni bambini con ADHD non riescono classi, non perché stanno avendo problemi di apprendimento del materiale, ma perché i compiti a casa sono mancanti o incomplete, errori di distrazione sono fatte su quiz, o si dimentica di girare in progetti a lungo termine.
Tommaso: È evidente che la presenza di ADHD aumenta notevolmente il rischio di bambini con ADHD per problemi accademici, tra cui bocciatura, collocamento in educazione speciale, e abbandono scolastico precoce. Interventi comportamentali e accademici per i bambini con ADHD migliorare il rendimento scolastico. Anche, farmaco riduce i sintomi di ADHD a scuola e problemi accademici relazionati, come ad esempio la produttività del lavoro povero e la disorganizzazione. Generalmente, ricerca supporta l'uso di approcci combinati al trattamento (cioè, combinazione di interventi comportamentali e accademici con i farmaci) per migliorare il rendimento scolastico.
Fa l'ambiente multi-media che circonda i giovani oggi adottivi sintomi ADHD?
Greg: Probabilmente no. ADHD può essere pensato come un disturbo da deficit di attenzione selettiva e molti bambini non hanno difficoltà a interfacciarsi con multi-media. I problemi sono evidenti in situazioni in cui il bambino ha bisogno di sostenere e mettere a fuoco sforzo mentale. Vorrei suggerire che l'attuale sistema di istruzione favorisce sintomi ADHD – se si voleva esacerbare i sintomi di ADHD, the best way to do it would be to step up academic demands in an overcrowded classroom with extended academic blocks. It would also be a good idea to remove natural breaks like recess and be sure to expect the child sit in a seat the whole time.
Se il miglior trattamento per l'ADHD è olistico (farmacologico, comportamentali e ambientali), it would appear that the disorder is more difficult to treat in low-income urban youth. Have you seen examples of successful efforts of holistic treatment for this demographic group? How should such an effort be organized?
Tommaso: Il trattamento in ambienti a basso reddito è più impegnativo per molte ragioni, tra cui la probabilità che il bambino che è ripetutamente esposto a stress e traumi, caregivers sovraccariche che devono affrontare le sfide in modo coerente con le strategie di genitorialità positiva, e sotto le scuole di risorse. The most successful models of treatment use integrated approaches based in schools and primary care practices. In these contexts, specialisti di salute mentale possono consultare con gli insegnanti, fornire istruzione ai genitori, e promuovere l'assistenza di collaborazione con fornitori di cure primarie.
Quali progressi sono stati compiuti nel corso degli ultimi 5 anni nel ridurre l'impatto educativo di ADHD? Quali dati fornisce un'indicazione di questo progresso, eventuali?
Giorgio: Substantial progress has been made in addressing at least the short-term academic achievement of students with ADHD. My colleagues and I recently published a meta-analysis of school-based interventions for students with ADHD that involved combining analyses from 60 studi condotti tra 1996 e 2010. Many of these studies examined the impact of various methods designed to address academic difficulties (es, istruzione assistita dal computer, modifiche alle istruzioni insegnante). In media, l'uso di una strategia di intervento educativo ha portato gli studenti con ADHD di acquisire 0.5 standard deviations on academic measures. Stated differently, queste strategie costituiti circa la metà del tipico divario in rendimento scolastico tra studenti con e senza ADHD. Ovviamente, gli studenti erano ancora dietro i loro coetanei e abbiamo ancora molta strada da fare per affrontare difficoltà scolastiche, ma i risultati di studi recenti sono molto promettenti.
Greg: Abbiamo fatto uno studio che ha mostrato un semplice intervento, un Report Card giornaliero, bambini significativamente ridotto con comportamento dirompente di ADHD in classe, maggiore produttività accademico, e anche migliorato gli insegnanti’ rating di IEP (Individualizzato Education Program) goal attainment. È interessante notare che, il gruppo di confronto ricevuto come al solito e non ha migliorato affatto. Questi risultati suggeriscono che gli studenti con ADHD possono sostanzialmente beneficiare di approcci semplici come questo, e questi interventi possono spostare l'ago oltre gli attuali approcci.
Quali sono stati gli strumenti più efficaci per il trattamento di ADHD e migliorare i risultati scolastici?
Giorgio: Le strategie che sono efficaci per il trattamento di ADHD che ho citato in precedenza (cioè, farmaci stimolanti, modificazione del comportamento). Sfortunatamente, questi due trattamenti hanno solo piccoli effetti (su 0.2 cambiamento deviazione standard) on educational outcomes. The most effective way to impact educational outcomes for students with ADHD is the systematic use of academic interventions that have been found effective in other populations for improving performance. Gli esempi includono uso insegnante di sistematica istruzione diretta di specifiche competenze accademiche, classwide peer tutoring, istruzione assistita dal computer, and implementation of self-regulation strategies by the students themselves. Di nuovo, l'uso di uno o più di questi approcci è destinato ad aumentare di circa il conseguimento 0.5 deviazioni standard.
Chi dovrebbe prendere la guida del processo per identificare e trattare l'ADHD? What examples of well organized approaches have you seen?
Tommaso: School psychologists, orientatori, e la scuola infermieri sono in una buona posizione per orchestrare gli sforzi della scuola-based, approcci integrati per la cura. Psicologi e infermieri pediatrici sono in una buona posizione per orchestrare gli sforzi in cure primarie.
Che insegnante programmi di formazione sono in atto per l'istruzione e pratiche da utilizzare nelle scuole l'ADHD? Have you seen any data on the prevalence of these programs?
Giorgio: Il miglior esempio di un programma di formazione organizzato per gli insegnanti è stato sviluppato dai bambini e adulti con ADHD (CHADD) organizzazione. I’m not sure if they have any data on the prevalence of use of this program.
Quali approcci pedagogici sono stati sviluppati per concentrarsi sui problemi accademici di ADHD gioventù? Are there many online programs that have been developed? Do you believe this will be a significant opportunity for addressing this issue?
Giorgio: Sono stati sviluppati alcuni programmi online; tuttavia, I have yet to see controlled studies of their impact. Detto, I believe that computer-based training and practice of academic skills has enormous potential to improve the educational outcomes of students with ADHD. The reason I believe this is that technology allows instruction to be geared to the unique needs of individual students, informazioni possono essere fornite al ritmo desiderato dello studente, and students can be provided with immediate feedback about performance. We know from studying other interventions that these features are especially helpful for students with ADHD.
Foto per gentile concessione di campagna Scuole sano.
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C. M. Rubin è l'autore di due ampiamente lettura serie on-line per il quale ha ricevuto una 2011 Premio Upton Sinclair, “Il Global Ricerca per l'Educazione” e “Come faremo a Leggere?” Lei è anche l'autore di tre libri bestseller, Compreso The Real Alice in Wonderland.
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