Los problemas de salud del estudiante ilustran una influencia convincente pero generalmente descuidado en la brecha en el rendimiento interno de los Estados Unidos, de acuerdo con el Dr.. Charles (Chuck) Basch, autor de Los estudiantes saludables aprenden mejor. En el estudio de Basch, concluye que las cuestiones de salud, que los jóvenes de minorías urbanas de bajos ingresos de manera desproporcionada plaga, desempeñar un papel importante en la limitación de su motivación y capacidad de aprender.
Basch cree además que la intervención podría mejorar los resultados tanto de educación y salud. Actualmente no existe una misión nacional de Estados Unidos de la escuela o con el Departamento de Educación de la iniciativa para reducir las disparidades de salud como parte de una estrategia para cerrar nuestra brecha en el rendimiento interno.
DR. Howell Wechsler es director, División de Adolescentes y Salud Escolar (DASH), Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). El trabajo de Wechsler con DASH le valió el Milton J. E. Premio Senn en 2006 de la Academia Americana de Pediatría por sus logros en el campo de la salud en la escuela. En 2012, él también fue galardonado con el más alto honor de la Asociación Americana de Salud Escolar, la William A. Premio Howe.
DR. Charles (Chuck) E. Basch es el profesor Richard marzo azada de Educación para la Salud en el Teachers College, Universidad de Columbia. Chuck ha proporcionado consulta relacionada con la implementación de Los estudiantes saludables aprenden mejor a los departamentos estatales de educación en Connecticut, Tennessee y Colorado, así como a los sistemas de escuelas públicas en Chicago, Boston, y Denver.
He trabajado en iniciativas de educación en África y entiendo la importante conexión entre la salud y los resultados de aprendizaje exitosos. En primer lugar debe tener estudiantes sanos. A continuación, puede educarlos — Qué pensamos de esa manera aquí?
Howell: Lo que me parece fascinante es que cuando las personas que trabajan en la promoción de la salud escolar en todo el mundo se reúnen, nos enteramos de que las cosas no son realmente tan diferente. Es tal vez un poco más difícil en los Estados Unidos porque el control local de la educación es tan fuerte aquí. Hay tantos lugares diferentes que usted tiene que influir para conseguir prácticas para cambiar. Nosotros no hacemos un muy buen trabajo de hacer que la gente piense en las necesidades de todo el niño. Formamos a la gente en la educación. Capacitamos a las personas en materia de salud pública. Pero lo que realmente se necesita aquí es un puente o una mezcla entre los dos. Eso es algo que la gente no lo hacen fácilmente.
¿Qué cuestiones que afectan el aprendizaje ha identificado en los estudiantes y qué porcentaje puede ser encontrado en los hogares de bajos ingresos de la salud?
Chuck: Identifiqué siete. La mala visión, El asma mal controlada, la agresión y la violencia, la inactividad física, saltarse el desayuno y el TDAH. Estos no son necesariamente los que serán los más importantes en cada localidad, pero que merecen consideración. También, mientras que no se menciona específicamente, la salud mental y emocional debe ser un tema de fondo omnipresente de cualquier iniciativa de salud de la escuela de alta calidad. Cada uno de estos 7 problemas afecta o se ve afectada por la salud mental y emocional. Además, cada uno de estos problemas tiene una alta prevalencia y afecta desproporcionadamente bajos ingresos, jóvenes de las minorías urbano que es el mismo grupo muy afectada por la brecha en el rendimiento académico.
Si pudiéramos combatir los problemas de salud que ha identificado, hasta dónde podríamos ir hacia la reducción de nuestra brecha en el rendimiento interno?
Chuck: Es difícil decir exactamente desde un esfuerzo bien concebido nunca ha sido juzgado. Pero existe evidencia de que los tamaños del efecto muy sustantivas pueden lograrse. Hacer frente a estos problemas no es una panacea. Necesitamos maestros eficaces, plan de estudios de alta calidad, estándares y evaluaciones, y sistemas de datos para realizar un seguimiento y proporcionar retroalimentación sobre las que el progreso es y no se está haciendo. Pero no importa lo bien que se apliquen estas reformas escolares, si los estudiantes no están motivados y capaces de aprender, no pondrán en peligro los beneficios educativos de todos estos esfuerzos. Muy frecuente, problemas específicos de salud tienen efectos poderosos en los estudiantes’ la motivación y la capacidad de aprender, y no se han abordado bien en las escuelas de nuestra nación.
Los problemas de salud pueden ser profundas barreras para el aprendizaje, pero es que el trabajo de las escuelas para proporcionar servicios de atención médica?
Howell: La mayoría de las escuelas ofrecen algún tipo de servicios de salud a los niños a través de la presencia de una enfermera de la escuela; muchos estudiantes de enlace y sus familias a los proveedores de salud basados en la comunidad; y aproximadamente el 2,000 escuelas en los EE.UU. tienen centros de salud basados en la escuela para proporcionar servicios de atención médica por lo menos algunos críticamente necesarios para los estudiantes en los campus.
Chuck: Las escuelas no deben ser la institución social que es el único o incluso predominantemente responsable de proporcionar servicios de salud a los jóvenes. Pero teniendo en cuenta que las escuelas son la institución social donde los jóvenes se encuentran en una base diaria, Son ideales para proporcionar tales servicios, y están en una posición fuerte para proporcionar servicios de salud a los jóvenes con grandes necesidades que están en alto riesgo de no recibir los servicios necesarios. Esto es, por supuesto, una pregunta cargada de valores que no tiene un “derecho” respuesta. Hay muchas expectativas en las escuelas, además de su objetivo principal — educar la juventud.
Aunque las opiniones pueden variar en lo que las escuelas deben o no deben dirigir la atención a, la realidad es que ciertos problemas de salud / cuestiones plantean barreras poderosas para la enseñanza y el aprendizaje. Estos problemas han persistido durante décadas y afectar desproporcionadamente bajos ingresos, jóvenes de las minorías urbano. Los líderes educativos y los responsables políticos no han establecido estratégica, alta calidad, y las políticas y programas bien coordinados para hacer frente a estas necesidades de salud y hasta que lo hagamos, no pondrán en peligro los beneficios de otros esfuerzos de reforma escolar.
Si no es el trabajo de las escuelas, cuyo trabajo es salud?
Chuck: Proporcionar atención médica y, más importante, promover el bienestar y la calidad de vida no es la responsabilidad de cualquier institución social única. Familias, comunidades, instituciones de salud, organizaciones basadas en la fe, organizaciones categóricas, agencias gubernamentales, fundaciones y filántropos, y sí, escuelas, todos tienen un papel importante que desempeñar. Y los problemas son tan grandes y tan desafiante entre los jóvenes de escasos recursos que se necesitarán contribuciones de todos estos elementos de nuestra sociedad para hacer frente a estas necesidades de salud en una forma eficiente y oportuna. Lo que actualmente se carece y necesita urgentemente es la coordinación entre las diferentes entidades que invierten en promoción de la salud y prevención de enfermedades entre los jóvenes.
¿Qué papel deben desempeñar las escuelas en la promoción de la salud?
Howell: Las escuelas deben trabajar en estrecha colaboración con los departamentos de salud y proveedores de atención médica locales. Pueden facilitar la entrega de servicios de salud a través de acuerdos con los proveedores de salud, gestionar ellos mismos, o estudiantes de enlace y sus familias a los proveedores basados en la comunidad. Las escuelas también deben enseñar a los estudiantes los conocimientos y habilidades que necesitan para utilizar con eficacia los servicios de salud.
Lo nacional, estado, y las estrategias de reforma de atención médica locales le gustaría para ver puesto en marcha para garantizar la salud de los estudiantes?
Chuck: Desde mi punto de vista, la pregunta debería ser un poco más amplio. Una parte de un problema más grande es que los problemas de las disparidades de salud, las disparidades educativas y la pobreza están estrechamente relacionados entre sí de maneras causales, sin embargo, nuestra infraestructura de larga data para hacer frente a estos problemas, y las políticas, programas y fondos asociados con ellos, se desconectan en silos. Esta situación no sólo es omnipresente en el gobierno, pero en el sector privado, así – véase por ejemplo la Fundación Gates – inversiones educativas se centran en el país y las inversiones de salud pública se centran a nivel mundial. Esto no es, desde mi punto de vista, una buena manera de invertir los recursos sociales para ayudar a los jóvenes que enfrentan muchos desafíos educativos y de salud a la vez. Para salir de un ciclo de la pobreza, que se caracteriza por un alto riesgo de fracaso educativo intergeneracional, problemas de salud, y lo más probable baja para la movilidad social ascendente, estos problemas interrelacionados deben abordarse a través de soluciones interrelacionadas.
¿Qué iniciativas de salud positivos han visto en todo el país que podrían inspirar a un mayor enfoque en la asistencia sanitaria si tuviéramos más fondos para las escuelas de bajos ingresos?
Howell: Bien, hubo un gran aumento hace unos años en la financiación de los centros de salud de la escuela basada y creo que desde una perspectiva de salud pública y la educación que es un desarrollo positivo. Sin embargo, el número de escuelas que cuentan con centros de salud sigue siendo una pequeña fracción de lo que la necesidad es. Hay una gran cantidad de esfuerzos en curso para el desarrollo de vínculos entre las escuelas y los centros comunitarios de salud y otros proveedores de cuidado de la salud de la comunidad, sabiendo que a veces es demasiado difícil (existen barreras económicas a veces) a las clínicas abiertas en realidad en las escuelas. Así que hay esfuerzos para crear conciencia de los servicios que están disponibles en la comunidad y hacerlos más accesibles a los estudiantes.
Imagine que tiene la tarea de abogar por una mejor asistencia sanitaria para los estudiantes pobres. ¿Cómo echarla?
Howell: Hay múltiples maneras de ir. Ante todo, los datos y las pruebas que están creciendo y que serían importantes para el estrés. También hay un argumento muy fuerte el sentido común que la gente, obviamente, los jóvenes no pueden lograr si están agobiados por problemas de salud.
Estamos empezando a hacer progresos en la ampliación de la base de pruebas. Durante muchos años, cuando la gente iba a las escuelas e hicieron una intervención de educación, que sólo miraron resultados de la educación y no a los resultados de salud. Las personas que estaban haciendo intervenciones de salud pública en las escuelas se limitó a los resultados de la salud, pero no consideraron los resultados de la educación. Así que esa es una de las principales razones que ha tomado tanto tiempo para nosotros para construir un cuerpo de evidencia.
A pesar de que CDC es una agencia de salud pública, también financiamos las agencias de educación. La mayor parte de la financiación que damos va a los departamentos de salud, pero mis fondos división agencias de educación. En nuestros programas básicos, durante muchos años hemos requerido las agencias de educación que financiamos a colaborar con los departamentos de salud. Así que si usted fuera una agencia de educación estatal y que querías financiación, que tenía que ser una asociación entre la salud y el departamento de educación y los recursos tenían que ser compartido.
Fue un ejercicio fascinante tratando de tender un puente sobre estos dos mundos. En realidad nos encontramos que la gente de salud pública eran bastante ignorantes acerca de cómo influir en las escuelas — y las escuelas no siempre eran claras sobre la forma de trabajar con los departamentos de salud — así que encargamos a la Asociación Nacional de Juntas Estatales de Educación para escribir un manual y desarrollar un programa de capacitación denominado “Cómo Escuelas de Trabajo y Cómo trabajar con las escuelas.” Después de eso nos encargamos una organización de salud pública llamada la Asociación Nacional de Directores de Enfermedades Crónicas que hacer la secuela, que era “Cómo Salud Departamentos de Trabajo y cómo trabajar con los Departamentos de Salud.”
Hacer que la gente cruzar sectores es un gran problema en este país. La gente tiene que mirar más allá de los resultados de las pruebas o de las soluciones fáciles y obvias para cavar hacia abajo y mirar a las causas profundas que están realmente impiden el logro académico.
Fotos cortesía de la Campaña de Escuelas Saludables.
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C. M. Rubin es el autor de dos ampliamente leído serie en línea por la que recibió un 2011 Premio Upton Sinclair, “La Búsqueda Global para la Educación” y “¿Cómo vamos a Leer?” Ella es también el autor de tres libros más vendidos, Incluido The Real Alice in Wonderland.
Siga C. M. Rubin en Twitter: www.twitter.com/@cmrubinworld
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