Problèmes de santé des étudiants illustrent une influence convaincante mais généralement négligée sur l'écart de rendement interne des États-Unis, selon le Dr. Charles (Mandrin) Basch, auteur de Les élèves apprennent mieux sains. Dans l'étude de Basch, il conclut que les problèmes de santé, qui de manière disproportionnée la peste à faible revenu les jeunes de minorité urbaine, jouer un rôle majeur dans la limitation de leur motivation et leur capacité à apprendre.
Basch estime en outre que l'intervention améliorerait les résultats scolaires et la santé. À l'heure actuelle il n'y a pas de mission nationale de l'école américaine ou initiative du ministère de l'éducation pour réduire les disparités en matière de santé dans le cadre d'une stratégie pour combler notre écart de rendement interne.
Dr. Howell Wechsler est Directeur, Division de l'adolescent et de santé scolaire (DASH), Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC). Le travail de Wechsler avec DASH lui a valu le Milton J. E. Prix Senn dans 2006 de l'American Academy of Pediatrics pour les réalisations dans le domaine de la santé scolaire. Dans 2012, Il a également reçu la plus haute distinction de l'American School Health Association, William A. Prix Howe.
Dr. Charles (Mandrin) E. Basch est le professeur Richard Mars Hoe de l'éducation sanitaire au Teachers College, Université de Columbia. Chuck a offert des consultations sur la mise en œuvre liée à Les élèves apprennent mieux sains aux ministères de l'éducation de l'Etat dans le Connecticut, Tennessee et le Colorado, ainsi que pour les systèmes scolaires publics à Chicago, Boston, et Denver.
J'ai travaillé sur des initiatives d'éducation en Afrique et de comprendre le lien important entre la santé et les résultats d'apprentissage réussis. D'abord, vous devez avoir des étudiants en bonne santé. Ensuite, vous pouvez les éduquer — pensons-nous comme ça ici?
Howell: Ce que je trouve fascinant est que lorsque les gens qui travaillent sur la promotion de la santé scolaire à travers le monde se réunissent, nous apprenons que les choses ne sont pas vraiment si différents. Il est peut-être un peu plus difficile aux États-Unis parce que le contrôle local de l'éducation est si forte ici. Il y a tellement d'endroits différents que vous devez influencer pour obtenir des pratiques au changement. Nous ne faisons pas un très bon travail d'amener les gens à penser aux besoins de l'enfant tout entier. Nous formons les gens dans l'éducation. Nous formons les gens en santé publique. Mais ce qui est vraiment nécessaire est ici un pont ou d'un mélange entre les deux. Ce ne est pas quelque chose de gens font facilement.
Qu'est-ce que les questions touchant l'apprentissage avez-vous identifié des étudiants et ce pourcentage peut être trouvé dans les foyers à faible revenu de la santé?
Mandrin: J'identifié sept. Mauvaise vue, asthme mal contrôlé, agression et de violence, inactivité physique, sauter le petit déjeuner et le TDAH. Ce ne sont pas nécessairement ceux qui seront les plus importants dans toutes les localités, mais ils méritent d'être examinées. Aussi, tandis que pas spécifiquement mentionnés, la santé mentale et émotionnelle devrait être un thème omniprésent sous-jacente de toute initiative de santé scolaire de haute qualité. Chacun de ces 7 problèmes affecte ou est affectée par la santé mentale et émotionnelle. Plus, chacun de ces problèmes a une prévalence élevée et affecte de manière disproportionnée à faible revenu, les jeunes de la minorité urbaine qui est du même groupe fortement affecté par l'écart de réussite scolaire.
Si nous pouvions lutter contre les problèmes de santé que vous avez identifiés, dans quelle mesure nous pourrions aller vers la réduction de notre écart de rendement interne?
Mandrin: Il est difficile de dire exactement depuis un effort bien conçu n'a jamais été essayé. Mais il existe des preuves que la taille des effets très substantiels peuvent être atteints. La résolution de ces problèmes ne sont pas une panacée. Nous avons besoin d'enseignants efficaces, programme de haute qualité, normes et évaluations, et les systèmes de données pour suivre et formuler des commentaires sur l'endroit où les progrès sont et n'est pas fait. Mais peu importe à quel point ces réformes scolaires sont mises en œuvre, Si les élèves ne sont pas motivés et capables d'apprendre, les avantages éducatifs de tous ces efforts seront mis en danger. Très répandue, des problèmes de santé spécifiques ont des effets puissants sur les étudiants’ la motivation et la capacité à apprendre, et ne l'ont pas été bien abordées dans les écoles de notre nation.
Les problèmes de santé peuvent constituer des obstacles à l'apprentissage profondes, mais est-ce le travail des écoles pour fournir des services de soins de santé?
Howell: La plupart des écoles offrent une sorte de services de santé aux enfants grâce à la présence d'une infirmière scolaire; de nombreux étudiants de liens et de leurs familles à des prestataires de soins communautaires; et environ 2,000 écoles aux États-Unis ont des centres de santé en milieu scolaire pour fournir des services de soins de santé au moins une partie critique nécessaires aux étudiants sur les campus.
Mandrin: Les écoles ne devraient pas être l'institution sociale qui est exclusivement ou même principalement responsable de la prestation de services de santé aux jeunes. Mais étant donné que les écoles sont l'institution sociale où les jeunes sont sur une base quotidienne, ils sont idéalement adaptés pour fournir ces services, et sont en position de force pour fournir des services de santé aux jeunes avec de grands besoins qui sont à haut risque de ne pas recevoir les services nécessaires. Ce est, bien sûr, une question de jugements de valeur qui ne dispose pas d'un “droit” répondre. Il y a beaucoup d'attentes sur les écoles en plus de leur objectif principal — Éduquer la jeunesse.
Bien que les opinions peuvent varier sur ce que les écoles devraient ou ne devraient pas attirer l'attention sur, la réalité est que certains problèmes / problèmes de santé constituent des obstacles puissants à l'enseignement et l'apprentissage. Ces problèmes ont persisté pendant des décennies et touchent de façon disproportionnée à faible revenu, jeunes issus des minorités urbaines. responsables de l'éducation et les décideurs ne sont pas mis en place stratégique, haute qualité, et les politiques et programmes bien coordonnés pour répondre à ces besoins de santé et jusqu'à ce que nous faisons, les avantages d'autres efforts de réforme de l'école seront compromises.
Si pas le travail des écoles, dont le travail est la santé?
Mandrin: Fournir des soins de santé et, plus important, promouvoir le bien-être et la qualité de vie ne relève pas d'une institution sociale unique. Familles, communautés, établissements de santé, les organisations confessionnelles, organisations catégorielles, les agences gouvernementales, des fondations et des philanthropes, et oui, écoles, tous ont un rôle important à jouer. Et les problèmes sont si grands et si difficile chez les jeunes à faible revenu que cela prendra des contributions de tous ces éléments de notre société pour répondre à ces besoins de santé d'une manière efficace et rapide. Ce qui manque actuellement et cruellement besoin est la coordination entre les différentes entités qui investissent dans la promotion de la santé et la prévention des maladies chez les jeunes.
Qu'est-ce que les écoles devraient jouer dans la promotion des soins de santé rôle?
Howell: Les écoles devraient travailler en étroite collaboration avec les services de santé et les fournisseurs de soins de santé locaux. Ils peuvent faciliter la prestation de services de soins de santé grâce à des accords avec les fournisseurs de soins de santé, gérer eux-mêmes, ou les étudiants de lien et de leurs familles aux fournisseurs communautaires. Les écoles devraient enseigner aux élèves les connaissances et les compétences dont ils ont besoin pour utiliser efficacement les services de santé.
Que nationale, Etat, et les stratégies de réforme des soins de santé locaux souhaitez-vous voir mis en place pour veiller à la santé des élèves?
Mandrin: De mon point de vue, la question devrait être un peu plus large. Une partie d'un problème plus important est que les problèmes des disparités en santé, disparités éducatives et la pauvreté sont étroitement liées de manière causale, encore notre infrastructure de longue date pour résoudre ces problèmes, et les politiques, programmes et le financement qui leur sont associés, sont déconnectés dans les silos. Cette situation est non seulement omniprésente au sein du gouvernement, mais dans le secteur privé ainsi – voir par exemple la Fondation Gates – investissements dans l'éducation se concentrent au niveau national et les investissements de la santé publique se concentrent au niveau mondial. Ce n'est pas, de mon point de vue, une bonne façon d'investir des ressources sociales pour aider les jeunes faisant face à de nombreux défis éducatifs et de santé en même temps. Pour sortir d'un cycle de la pauvreté, qui est caractérisé par un risque élevé pour les générations échec scolaire, problèmes de santé, et de faibles chances de mobilité sociale ascendante, ces problèmes interdépendants doivent être abordées grâce à des solutions inter-reliés.
Quelles initiatives de soins de santé positifs avez-vous vu à travers le pays qui pourraient inspirer davantage l'accent sur les soins de santé si nous avions plus de fonds pour les écoles à faible revenu?
Howell: Bien, il y avait une forte augmentation il y a quelques années dans le financement des centres de santé scolaires et je pense que du point de vue de la santé publique et l'éducation qui est un développement positif. Cependant, le nombre d'écoles qui ont des centres de santé reste encore une petite fraction de ce que le besoin est. Il y a beaucoup d'efforts en cours pour établir des liens entre les écoles et les centres de santé communautaires et d'autres fournisseurs de soins de santé communautaires sachant qu'il est parfois trop difficile (il existe des obstacles économiques à des moments) aux cliniques effectivement ouvertes sur les sites scolaires. Il y a donc des efforts de sensibilisation pour les services qui sont disponibles dans la communauté et les rendre plus accessibles aux étudiants.
Imaginez que vous ayez le travail de plaidoyer pour une meilleure santé pour les étudiants pauvres. Comment qualifieriez-vous le lancer?
Howell: Il y a plusieurs façons d'aller. Tout d'abord, les données et les preuves sont de plus en plus et ce serait important de souligner. Il y a aussi une très forte arguments de bon sens qui ne peut pas atteindre évidemment les jeunes s'ils sont accablés par des problèmes de santé.
Nous commençons à faire des progrès dans l'élargissement de la base de preuves. Pendant de nombreuses années, quand les gens sont allés dans les écoles et a fait une intervention de l'éducation, ils ne regardaient les résultats scolaires et non les résultats de la santé. Les gens qui font des interventions de santé publique dans les écoles juste regardé les résultats pour la santé, mais ne considéraient pas les résultats de l'éducation. Donc, c'est l'une des principales raisons pour lesquelles il a fallu si longtemps pour nous de construire un ensemble de preuves.
Même si CDC est une agence de la santé publique, Nous finançons également des organismes d'éducation. La majeure partie du financement que nous donnons va aux services de santé, mais mes fonds de division organismes d'éducation. Dans nos programmes de base, depuis de nombreuses années, nous avons exigé que les organismes d'éducation que nous finançons à collaborer avec les services de santé. Donc, si vous étiez un organisme d'éducation de l'État et que vous vouliez financement, il a dû être un partenariat entre la santé et le département de l'éducation et les ressources ont dû être partagé.
Il a été un exercice fascinant d'essayer de combler ces deux mondes. En fait, nous avons constaté que les gens de la santé publique étaient assez ignorants sur la façon d'influencer les écoles — et les écoles ne sont pas toujours claires sur la façon de travailler avec les ministères de la santé — donc nous avons commandé la National Association of State Boards of Education de rédiger un manuel et de développer un programme de formation appelé “Comment les écoles fonctionnent et comment travailler avec les écoles.” Après que nous avons commandé une organisation de santé publique appelée l'Association nationale des directeurs des maladies chroniques pour faire la suite, qui était “Comment les ministères de la santé fonctionnent et comment travailler avec les ministères de la santé.”
Amener les gens à des secteurs croisés est un énorme problème dans ce pays. Les gens ont besoin de chercher à creuser et regarder au-delà des résultats des tests ou des solutions faciles et évidentes aux causes profondes qui empêchent vraiment la réussite scolaire.
Photos gracieuseté de campagne des écoles saines.
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C. M. Rubin est l'auteur de deux séries en ligne largement lecture pour lequel elle a reçu une 2011 Upton Sinclair prix, “La recherche globale pour l'éducation” et “Comment allons-nous savoir?” Elle est également l'auteur de trois livres à succès, Y compris The Real Alice au pays des merveilles.
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