Étant donné que, selon la CDC, il y a 300,000 les personnes qui sont touchées chaque année par la maladie de Lyme aux États-Unis, il est étonnant que si peu d'argent de la recherche a été donnée à la compréhension de Lyme et les maladies transmises par les tiques dans ce pays et à l'étranger. Tout comme le débat de la syphilis dans le passé, les experts ont pu se mettre d'accord si une définition de cas appelée maladie tardive / Lyme chronique existe. Pourtant, certaines victimes de Lyme, même après avoir pris le traitement standard des antibiotiques, continuent de souffrir de graves problèmes de santé à long terme pendant des années après leur premier contrat la maladie. Comme le VIH / SIDA au début des années 1980, le monde de Lyme a eu un petit groupe de chercheurs dévoués et cliniciens qui sont restés engagés à faire progresser la compréhension de cette maladie et mieux.
Aujourd'hui dans la partie 10 de ma série mondiale, “Tiques”, Je suis accompagné par trois de ces pionniers: Dr. Brian Fallon, Dr. Judith Miklossy et le Dr. Eva Sapi. Dr. SAPI est professeur associé à l'Université de New Haven (CT) où elle mène des recherches de la maladie de Lyme avec ses étudiants diplômés. À ce jour, sur 70 étudiants diplômés ont reçu une formation dans la maladie de Lyme recherche liée. Dr. Judith Miklossy est directrice du Centre de recherche Alzheimer en Suisse. Elle est un expert en microbiologie spirochète et neuropathologie. Dr. Miklossy siège aux conseils de plusieurs fondations internationales de la maladie de Lyme. Dr. Brian Fallon est professeur de psychiatrie clinique et directeur des Lyme et des maladies transmises par les tiques Centre de recherche à Columbia University Medical Center.
Brian, auriez-vous s'il vous plaît me résumer ce que vous pensez que la recherche de la maladie transmise par les tiques a accompli au cours des cinq dernières années?
Il y a eu des progrès. Nous avons appris des modèles animaux que l'infection de Lyme peut persister dans un petit nombre malgré un traitement antibiotique; cela a longtemps été soupçonné par les cliniciens qui travaillent avec les humains – l'avoir démontré dans plusieurs modèles animaux nous permet de vérifier si ces organismes persistants chez les animaux sont à l'origine des maladies. Nous avons appris des études sur des patients présentant des symptômes chroniques après le traitement de la maladie de Lyme que le système immunitaire est souvent hyper-actif — que les patients ont une activité élevée immunitaire dans le sang et dans leur liquide céphalo. Ce système immunitaire hyperactif lui-même peut être conduit à des symptômes chroniques de fatigue, douleur, et le dysfonctionnement cognitif. Nous avons appris des études de tiques au sujet 30% transporter plus d'un agent pathogène et que le nouveau microbe, Borrelia miyamotoi, peut causer une maladie semblable à la Lyme qui répond aux antibiotiques, mais qui ne sera pas un test positif sur les tests de Lyme. Cela peut expliquer pourquoi certains patients souffrant d'une maladie de Lyme comme jamais été testés positifs pour Lyme mais il est devenu mieux après un traitement antibiotique.
Quel est l'objet de votre recherche et comment fonctionne-t-il lié aux défis de l'identification et le traitement de la maladie de Lyme et les maladies déclenchées par Lyme?
Eva: Notre groupe de recherche étudie les différentes formes de bactéries Borrelia pour mieux comprendre comment Borrelia peut se cacher du système immunitaire et de différentes thérapies. Par exemple, notre groupe de recherche a démontré que Borrelia est capable de former une couche protectrice autour de lui-même – appelé biofilm – ce qui pourrait le rendre à être très résistant aux antibiotiques et de fournir une explication logique pour expliquer pourquoi une vaste traitement antibiotique pour les patients qui ont des antécédents piqûre de tique peut échouer. Notre objectif final est de mieux comprendre les mécanismes de survie Borrelia, et, finalement, de fournir de nouvelles informations de recherche pour le débat de Lyme chronique. Précédemment, notre groupe de recherche sur la maladie de Lyme a également identifié une augmentation alarmante du taux de co-infection chez les tiques du chevreuil, notamment la découverte de nouveaux co-infections telles que les espèces de nématodes mycoplasmes et microfilaires.
Judith: Au cours de la dernière 25 ans, nous avons étudié l'infection Borrelia burgdorferi dans la maladie de Lyme chronique ou tardive. Nous avons publié la confirmation pathologique de la participation directe de Borrelia burgdorferi dans les deux principales formes de neuroborréliose chronique / Lyme tardive, à savoir la forme meningovascular associée à cérébrovasculaires et la Infarctus forme atrophique de méningo Lyme, associée à une atrophie du cortex et de la démence. Nous avons également communiqué des données sur la persistance typiques, ainsi que des formes atypiques et kystique de Borrelia burgdorferi dans le cerveau des patients souffrant de neuroborréliose de Lyme chronique. Nous avons également montré que les spirochètes Borrelia cultivés à partir du cerveau de ces patients restent virulents et provoquer l'apoptose. En outre, nous avons pu reproduire in vitro les caractéristiques pathologiques de la forme atrophique de Lyme chronique méningo.
Que ce soit spirochètes persistent dans les tissus hôtes et jouent un rôle direct dans les manifestations tardives / chroniques de la syphilis a également fait l'objet d'un long débat dans l'histoire de la syphilis. La détection de spirochètes persistant dans le cerveau des patients souffrant de syphilitique méningo (parésie générale) a clos le débat et a confirmé l'origine spirochetal des manifestations neuropsychiatriques tardives / chroniques de neurosyphilis.
Judith, quelle est votre opinion sur l'existence de la maladie de Lyme chronique?
Aujourd'hui, la question de savoir si spirochètes Borrelia persistent est au centre du débat en ce qui concerne la maladie de Lyme. Afin de résoudre le débat, nous avons examiné les importantes quantités de données accumulées au cours de la dernière 30 années en ce qui concerne les maladies chroniques / Lyme tardive. Les données montrent clairement que les principales formes tardives / chroniques de Lyme neuroborréliose (meningovascular et méningo) ont été cliniquement et pathologiquement confirmé et Borrelia burgdorferi a été détectée dans les lésions cérébrales tertiaires et / ou cultivées dans le cerveau affecté ou le liquide céphalorachidien. Ces observations ont été faites par de nombreux auteurs et dans divers pays, dont les Etats-Unis et l'Europe. Borrelia burgdorferi est en mesure d'échapper à la destruction par les hôtes des réactions immunitaires, persistent dans les tissus hôtes et maintenir une infection chronique et l'inflammation. Tel que publié dans le prestigieux Guide de neurologie clinique, ces observations représentent des preuves que Borrelia burgdorferi d'une manière analogue à Treponema pallidum est responsable des manifestations chroniques / fin de neuroborréliose Lyme.
Il est important, l'existence de la maladie de Lyme tardive est approuvée par toutes les directives officielles aux États-Unis, Canada et en Europe. Les termes “en retard” et “chronique” La maladie de Lyme, comme dans la syphilis, sont synonymes et définir la maladie de Lyme tertiaire. L'utilisation de “chronique” La maladie de Lyme comme une entité différente est inexact et confus.
Judith, à ce que la recherche croyez-vous que les scientifiques du monde entier doivent donner la priorité afin de mieux traiter les patients souffrant de maladies transmises par les tiques?
Amélioration des méthodes existantes, et le développement de nouveaux tests de diagnostic efficaces et thérapies pour la maladie de Lyme et pour les différents co-infections est nécessaire.
Détection de Borrelia burgdorferi dans les tissus infectés et la confirmation pathologique du rôle direct de l'infection spirochetal dans diverses autres manifestations chroniques / fin de la maladie de Lyme est fortement justifiée. La nécessité d'un examen attentif de l'infection Borrelia burgdorferi dans l'étiologie de l'AVC, démence, troubles de l'humeur et les diverses autres manifestations tardives / chroniques de la maladie de Lyme sont fondamentales.
Malgré le fait que le traitement antibiotique est moins efficace dans neuroborréliose chronique / Lyme tardive, amélioration des symptômes neuropsychiatriques ou la récupération complète des patients a été signalé à plusieurs reprises, qui sous-tend la nécessité d'un traitement adéquat. Il ne faut pas oublier que la syphilis était presque complètement éradiquée par l'utilisation de Pénicilline.
Judith, comment pouvons-nous accélérer les recherches nécessaires pour les maladies transmises par les tiques efficacement? Comment peut-on utiliser la technologie pour le faire?
Nous avons tous les experts humains et des outils technologiques disponibles pour améliorer et d'accélérer les recherches nécessaires à la maladie de Lyme, cependant, la condition la plus importante, le soutien financier, manque.
discussions ouvertes Respectueux, l'échange et la diffusion des connaissances entre les experts de toutes les branches de la médecine et des sciences impliquées dans la recherche de la maladie de Lyme sont fondamentales.
Brian, ce que croyez-vous est possible d'accomplir en termes de résultats de recherche par 2018?
Par 2018, nous aurons beaucoup de meilleurs tests de diagnostic, y compris des tests qui nous permettra d'identifier plus sensible infection actuelle. Nous aurons un nouveau vaccin alors – un qui est plus facile et plus sûr d'offrir ainsi. Enfin, par 2018, nous aurons de meilleurs traitements pour les patients présentant des symptômes chroniques — et nous aurons des biomarqueurs qui nous aident à choisir et cibler nos traitements de façon plus appropriée. Les patients présentant des symptômes chroniques auront beaucoup plus de choix qu'ils ne le font aujourd'hui.
Pour plus d'informations sur le Dr. Brian Fallon: http://www.columbia-lyme.org/about/researchteam.html
Pour plus d'informations sur le Dr. Judith Miklossy: http://www.miklossy.ch/401/16601.html
Pour plus d'informations sur le Dr. Eva Sapi: http://www.evasapi.net/
Les photos sont une gracieuseté de Dr. Judith Miklossy.
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C. M. Rubin est l'auteur de deux séries en ligne largement lecture pour lequel elle a reçu une 2011 Upton Sinclair prix, “La recherche globale pour l'éducation” et “Comment allons-nous savoir?” Elle est également l'auteur de trois livres à succès, Y compris The Real Alice au pays des merveilles.
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