The “אנו 300,000” קמפיין הוא קמפיין עממי חדש על ידי קהילת ליים להעלות את המודעות לטיפולים יעילים יותר לכל אנשים הסובלים ממחלת ליים.
על פי ה- CDC, ישנם 300,000 אנשים שמושפעים מדי שנה על ידי מחלת ליים. כיצד לטפל בחולים שאובחנו אבחנה או עשרות שנים מאוחר יצרה ויכוח בין רופאים, חולים ומדענים מנסים לברר מדוע חולים רבים יישארו ברצינות רבות חולה לאחר הטיפול האנטיביוטי הסטנדרטי למחלה זו. בעוד שיותר מחקר ממשיך מצביע על כך ששרידי חיידקי ליים “מתמשך” לאחר טיפול ויותר רופאים ברחבי העולם טוען שהם רואים שיתוף זיהומים בכמה ש 90% של המטופלים שלהם, ההנחיות של IDSA לטיפול בחולים שלא עודכנו. זה יכול להוביל לבעיות תביעת ביטוח לטיפולי מטופל. מהסיבה הזו, מחלת ליים נקראת מחלתו של אדם עשיר לעתים קרובות, מאז אלו ללא כסף אינם מסוגלים להרשות לעצמם טיפול מתאים.
קארן מילר, ליים סיוע Santa Rosa, פתח קבוצת תמיכה ב 2009 ומסביר, “אני דברתי למאות חולים ובני משפחותיהם. ביטוח הוא בעיה לכל אחד ואחד מהם. זה כולל ביטוח פרטי, ביטוח ציבורי, סוכנויות VA והודי בריאות.” האם חברות ביטוח ורופאים ברחבי הארץ מודעת למחקרים החדשים בהתקדמות והנושאים המורכבים הקשורים לאבחון וחוזר חולי ליים לבריאות טובה? האם הם מודעים לטיפולים קיימים המופיעים להיות עוזר חלק מחולים?
היום בחלק 14 של “קרציות,” אני מזמין שני רופאי מחלת ליים מובילים להגיב על כמה מסוגיות המרכזיות אלה. טרי מההופעה האחרונה שלו בתכנית קייטי קוריק, זה התענוג שלי לקבל את פני רופא וסופר ד"ר. ריצ'רד הורוביץ (למה אני לא יכול להשתפר? פתרון התעלומה של ליים ומחלות כרוניות, St. לחץ של מרטין).
בנוסף, שאלתי את ד"ר. דניאל קמרון לשקול ב. דן רק החל שנאי של הנשיאות של האגודה ליים ומחלות הקשורות הבינלאומית (ILADS). הוא העיד כמומחה למחלת ליים לחקיקה בקונטיקט, מסצ'וסטס, ופנסילבניה, וכבר הוצג כמומחה ליים על תקשורת הלאומית, כולל הצג היום של NBC והבוקר טוב אמריקה של רשת ABC.
ריצ'רד, מה עושה במונח “מחלת ליים כרונית” אומר לך?
חולים עם תסמינים כרוניים לאחר טיפול קלאסי למחלת ליים להיות סיבות multifactorial למחלתם. אני קורא לזה תסמונת ליים-MSIDS. MSIDS מייצג מערכתי מחלות זיהומיות בתסמונת מרובה, ומייצג שישה עשר בעיות רפואיות חופפות פוטנציאל לתרום לתסמינים מתמשכים במטופל ליים.
הנקודה הראשונה על מפת MSIDS היא זיהומים. קרציות כעת מכילה חיידקים מרובים, זיהומים נגיפיים וטפילים שיכול להיות מועברים בו זמנית עם burgdorferi Borrelia, הסוכן של מחלת ליים. שיתוף זיהומים בחולים שנדבקו במחלת ליים והקשורים הם חולים יותר והרבה עמידים לטיפולים סטנדרטיים.
חולים עם ליים-MSIDS גם עדות לחוסר תפקוד חיסוני קשור, דלקת, רעלים סביבתיים ונטל מתכות כבד, בעיות גמילה, חסר תזונתי, הפרעות הורמונליות, הפרעות שינה, תפקוד לקוי של המיטוכונדריה, אלרגיות למזון ורגישויות, deconditioning וחוסר איזון במערכת העצבים האוטונומית שלהם (החלק של הגוף ששולט בקצב הלב, מערכת עיכול לחץ דם ו). כל הגורמים הללו יכולים לשמור על החולה כרוני.
קיימת אמונה מקובלת ברפואה, נקרא ההנחה של פסטר, שיש “סיבה אחת למחלה אחת.” זה אינו חל על חולים עם תסמינים כרוניים ליים. התנאי “מחלת ליים כרונית” צריך להגדיר מחדש כליים-MSIDS ליותר משקף במדויק את אטיולוגיה הבסיס מרובה אחראית לתסמינים מתמשכים.
ו, יש חולי ליים רבים שראיינתי בעיות עם תביעות ביטוח. אתה יכול בבקשה להגיב?
הרופאים עם הכי הרבה הניסיון בטיפול במחלת ליים אינם משתתפים בתוכניות הבריאות המובילות, אשר מקשה על חולים. הרופאים עם הניסיון ביותר לא יכולים לנהל את המורכבות של טיפול שנדרשו לטיפול כראוי חולי מחלת ליים. עלות הביקור הראשון יכולה להיות יקרה ואינה מכוסה במסגרת התכנית. חולים עם מיתרונות רשת בדרך כלל להחיל את העלות להשתתפות העצמית שלהם. המעבדות המקומיות מכוסות על ידי תוכניות בריאות אך אם נדרש מעבדה מיוחדת זה יכול לעלות $1,000 וזה לא יכול להיות מכוסה. המרשמים לתרופות נפוצות, לדוגמא, דוקסיציקלין, אמוקסיצילין, Ceftin, וBiaxin לעתים קרובות מכוסה על ידי תכנית מרשם. המחיר ללא כיסוי ביטוחי יכול לנוע מ $40 לכמה מאה דולרים לחודש. העלות לתרופות שיתוף זיהום לטיפול babesia, לדוגמא, יכול לנוע בין $40 לFlagyl לכמעט $2,000 לMepron לחודש, וזה לא יכול להיות מכוסה. חלק מחברות הביטוח לשלול כיסוי לאנטיביוטיקה תוך ורידית, בצטטו את הנחיות IDSA. עלות IV, אם אינו מכוסה על ידי חברת ביטוח, יכול להיות יקר ומהווה ניטל עצום על הפרט ומשפחתם.
ריצ'רד, למה זה כל כך קשה לחלק מהחולים להשתפר?
סמן נישא שיתוף זיהומים לשחק תפקיד גדול בשמירה על חולים, והבדיקות למחלת ליים ושיתוף זיהומים אינן אמינות. זיהומים אלה באופן שוטף הם החמיצו באמצעות בדיקות דם סטנדרטיים, כי הבדיקות אינן רגישות מספיק כדי להרים את הנוכחות של אורגניזמים אלה שיכולים להסתיר מהמערכת החיסונית.
חולים גם יישארו חולים כרוניים משום שרבים מהרעלת הסמן אלה להתמיד למרות “לכאורה הולם” טיפולים נגד חיידקים, שמוביל לחוסר תפקוד ודלקת חיסוניים. זיהומים אלו גורמים לשחרור של מולקולות דלקתיות הנקראות ציטוקינים, אשר אחראים על רבים מהתסמינים שאנו רואים עם מחלת ליים, עייפות כולל, כאבי מפרקים ושרירים, בעיות זיכרון והריכוז, והפרעות במצב רוח. אלא אם כן אנחנו בו זמנית לטפל בשלושה “אני של”: זיהום, תפקוד לקוי ודלקת חיסוני, חולים לא יקבלו יותר טובים.
לבסוף, רוב הרופאים אינם מודעים למושג MSIDS, וכי יש סיבות למחלה גורמים מרובות של המטופל. זה כאילו מטופל הגיע לרופא עם שישה עשר ציפורניים בכף הרגל שלהם מתלוננות על כאבים ברגל. אלא אם כן אתה שולף את כל הציפורניים, המטופל לא הולך להרגיש טוב יותר.
ריצ'רד, מחלת ליים כבר ידועה לחקות תהליכי מחלה כל כך רבים, כולל תסמונת התשישות הכרונית, פיברומיאלגיה, מחלות אוטואימוניות, תנאים פסיכיאטריים כולל דמנציה, וכו '. איזו עצה אתה יכול לחלוק עם רופאים מנסים לאבחן מחלה כמו ליים? מה צריכים להיות רופאים מחפשים?
מחלת ליים היא מחלה רבת-מערכתית, כך לוקח היסטוריה נכונה הוא חיוני בהפיכת האבחנה הקלינית. לדוגמא, חולים עם מחלת ליים לעתים קרובות יש מקבץ של סימפטומים הצגה קלאסיים, הכולל עייפות, כאבי מפרקים ושרירים, כאב נוירופתי (עקצוץ, חוסר תחושה ושריפה), הפרעות שינה, כמו גם בעיות זיכרון והריכוז. למרות אותו תסמינים אלו יכולים לחפוף מחלות אחרות, יש סימפטומים קלאסיים מסוימים המצביעים לכיוון ליים. תסמיני מחלת ליים נוטים באים והולכים עם ימים טובים ורעים. כאבי המפרקים ושרירים, כמו גם כאב נוירופתי נוטים לנדוד ברחבי הגוף. תסמינים אלה עשויים לשפר עם טיפול אנטיביוטי, או להחמיר עם אנטיביוטיקה (תגובת Jarish Herxheimer), ונשים לעתים קרובות מדווחות על עלייה בתסמינים ממש לפני, במהלך, או אחרי המחזור החודשי שלהן.
אם רופאים היו לתת באופן שגרתי שאלון הקרנה של סימפטומים ליים ולבדוק אותו בחולים לבקר, זה היה ליידע אותם על הנוכחות של מחלה רב-מערכתית. הם צריכים אז לשלוח את פנל נשא לתקתק עם ליים מערבי כתם. אם חלבוני Borrelia ספציפיים כגון 23, 31, 34, 39 ו / או 83-93kda להקות תשואה חיוביות ומחלות אחרות נפסלו, אז מחלת ליים צפויה.
ריצ'רד, טיפל לך על 12,000 חולי ליים והתקדמות יוצאת דופן. האם אתה יכול לשתף אותנו בקצרה חלק מאסטרטגיות המפתח שלך בעת טיפול בחולה במחלה זו?
חולים עם מחלת ליים יכולים להיות מאוד מורכבים, ולכן חשוב שיהיה להם למלא שאלון ליים בכל ביקור כדי לעקוב אחר הסימפטומים והתקדמותם. האם יש להם הזעות יום, הזעות לילה וצמרמורות? אם babesiosis וזיהומים טפיליים נלווים אינם מאובחנים כראוי וטופלו, חולים לא יקבלו יותר טובים. באופן דומה, שיתוף זיהומים כמו Bartonella וMycoplasma יכולים לגרום לתסמינים עמידים. שילוב ומסתובב אנטיביוטיקה כדי לטפל בצורות השונות של מחלת ליים, לעתים קרובות יש שיתוף זיהומים הקשורים כמו גם בו זמנית טיפול בהשפעה קלינית חיובית.
כמו כן הוא חיוני כדי לסקור את מפת ליים-MSIDS ולראות אם יש מצבים רפואיים הקשורים מפריעים התקדמות הקלינית של המטופל. זה דורש שתבוצענה כל בדיקות האבחון המתאימות. מתן עדיפות וטיפול בנקודות השש עשרה על מפת MSIDS יבטיח כי אלו הסובלים ממחלת ליים יש את הסיכוי הטוב ביותר של מחלים בריאותם.
ו, מה שנהוג כיום ומה עוד צריכים לעשות כדי לשפר את המודעות לרופאים וטיפול בחולים?
ILADS ממשיך לעודד דיאלוג נוסף בין רופאים עם דעות שונות על מחלת ליים. אנו מציעים גם תוכניות הכשרה דרך החברים שלנו לרופאים כדי לעזור להם להבין את המורכבות של אבחון וטיפול במחלת ליים.
עם זאת, אנחנו צריכים להתחיל לעשות יותר ניסויים קליניים כדי להבין טוב יותר כיצד אנו מתייחסים לאנשים שיישארו במחלה קשה לאחר הידבקות מחלת ליים. בנוסף, אנחנו צריכים להמשיך ולהבין את מגוון של זיהומים שעלולים להיות מועברים יחד בעקיצה כגון babesia, Anaplasmosis וEhrlichiosis. חברות ביטוח חייבת להכיר את הסיכון לכרוניות והגילויים החמורים של מחלת ליים בחייהם של החולים הם להבטיח.
לקבלת מידע נוסף על ד"ר. ספרו של ריצ'רד הורוביץ, למה אני לא יכול להשתפר? פתרון התעלומה של ליים ומחלות כרוניות (לחץ סנט מרטין): http://www.amazon.com/Why-Cant-Get-Better-Solving/dp/1250019400
תמונות באדיבות ארצות ליים הפעולה.
לקבלת מידע נוסף: http://www.flickr.com/groups/lyme300000
למאמרים נוספים קרציות: לחץ כאן
בגלובל החיפוש לחינוך, להצטרף אליי ולמנהיגי מחשבה מוכרת בעולם כולל סר מייקל ברבר (בריטניה), DR. מיכאל בלוק (ארה"ב), DR. ליאון בוטשטיין (ארה"ב), פרופסור קליי כריסטנסן (ארה"ב), DR. לינדה דרלינג-Hammond (ארה"ב), DR. Madhav אוון (הודו), פרופ 'מיכאל Fullan (קנדה), פרופ 'הווארד גרדנר (ארה"ב), פרופ 'אנדי הארגריבס (ארה"ב), פרופ 'איבון הלמן (הולנד), פרופ 'קריסטין Helstad (נורווגיה), ז'אן הנדריקסון (ארה"ב), פרופ 'רוז Hipkins (ניו זילנד), פרופ 'קורנליה הוגלנד (קנדה), הכבוד ג'ף ג'ונסון (קנדה), גברת. שנטל קאופמן (בלגיה), DR. Eija Kauppinen (פינלנד), מזכיר המדינה Tapio Kosunen (פינלנד), פרופ 'דומיניק לפונטיין (בלגיה), פרופ 'יו לאודר (בריטניה), פרופ 'בן לוין (קנדה), לורד קן מקדונלד (בריטניה), פרופ 'בארי McGaw (אוסטרליה), שיב נדאר (הודו), פרופ 'R. נטריגין (הודו), DR. PAK NG (סינגפור), DR. דניז אפיפיור (ארה"ב), שרידהר ךאג'גופלן (הודו), DR. דיאן ראוויטש (ארה"ב), ריצ'רד וילסון ריילי (ארה"ב), סר קן רובינסון (בריטניה), פרופ Pasi Sahlberg (פינלנד), פרופ Manabu סאטו (יפן), אנדריאס שלייכר (PISA, OECD), DR. אנתוני סלדון (בריטניה), DR. דוד שפר (ארה"ב), DR. קירסטן Immersive Are (נורווגיה), קנצלר סטיבן ספאן (ארה"ב), איב Theze (Lycee Francais ארה"ב), פרופ 'צ'רלס Ungerleider (קנדה), פרופ 'טוני וגנר (ארה"ב), סר דייוויד ווטסון (בריטניה), פרופסור דילן Wiliam (בריטניה), DR. מארק Wormald (בריטניה), פרופ 'תיאו Wubbels (הולנד), פרופ 'מייקל יאנג (בריטניה), ופרופ 'Minxuan ג'אנג (סין) כפי שהם לחקור שאלות חינוך תמונה הגדולות שכל המדינות מתמודדות היום. גלובל החיפוש לחינוך עמוד קהילה
C. M. רובין הוא המחבר שתי סדרות מקוונות רבים קוראות שלהיא קיבלה 2011 הפרס אפטון סינקלר, “גלובל החיפוש לחינוך” ו “איך וויל אנחנו קראו?” היא גם מחברם של שלושה ספרים רבי מכר, כולל אליס בארץ הפלאות Real.
תגובות אחרונות