سراسر دنیا, بیماری های عفونی جامعه از دستورالعمل در امریکا توسط پزشکان استفاده می شود, دولت ها و شرکت های بیمه برای تعیین تشخیص بیمار و درمان برای بیماری لایم. این دستورالعمل ها جنجال برانگیز شده است. بسیاری از مراکز اختلاف نظر در مورد چگونه به درمان بیمارانی که علائم ناتوان کننده و طولانی مدت را تجربه (شناخته شده به عنوان بیماری مزمن لایم) زمانی که بیماری دیر گرفتار. The 2006 دستورالعمل IDSA توسط کانکتیکات، دادستان کل ریچارد بلومنتال به چالش کشیده شد, اما پس از بررسی توسط یک پنل انتخاب از کارشناسان در 2010, هیچ یک از 69 توصیه اصلی تغییر شد. دستورالعمل ادامه به مجموعه دکتر در برابر دکتر و دانشمند در برابر دانشمند. بازندگان واقعی در بحث لایم بیمارانی که فقط مریض در حالی که پرسش مهم تر از همه هستند — چرا نمی توان آنها بهتر? و آنچه می تواند ما را به کمک به آنها? — بدون جواب میماند.
بار ممکن است تغییر. تحقیقات نوآورانه ارائه سرنخ به تداوم لایم. تلاش را آغاز کرده اند به اشتراک گذاشتن دانش با پزشکان بین المللی و دانشمندان در مورد رشد چشمگیر لایم و گزش کنه بیماری در آسیا نگران, اروپا, آمریکای جنوبی, استرالیا و کانادا. بوم شناسان مطالعات در ظهور منتشر شده اند و گسترش این بیماری. بیشتر, CDC گزارش افزایش 2012 از 1500% در بروز سالانه در ایالات متحده به تنهایی, بالا بردن لایم دید بیماری در سطح جهانی و حمایت از نیاز به یک کمپین پیشگیری جامع. این است که مشکل را به تصور کنید چه 300,000 برآورد ممکن است حذف با توجه به استدلال های نظارت ضعیف برای لایم در ایالات کمتر بومی و این واقعیت است که پزشکان در تست های تشخیصی که کارشناسان در سطح جهان دیدن همه موارد تکیه به اندازه کافی فقط حساس نیستند. حتی با روش های نظارتی استفاده می شود در طول تاریخ, بیماری لایم بین سه برابر 1992 و 2009.
چگونه می توانیم حرکت به جلو? از من خواسته دکتر. پل Auwaerter از بیماری های عفونی جامعه امریکا (IDSA), سناتور ریچارد بلومنتال, سناتور کرستن جیلیبرند و کنگره کریس اسمیت به در بحث در سراسر جهان در قسمت 12 از سری جهانی من, “کنه”.
افزایش شگفت آور سی دی سی در 2012 از 1500% در بروز سالانه بیماری لایم به 300,000 را افزایش می دهد دید از بیماری لایم به پزشکان, بیماران و ارائه دهندگان بیمه بهداشت و درمان. آیا فکر می کنید دستورالعمل های جاری IDSA پوشش تمام 300,000 موارد?
دکتر. Auwaerter: این مطالعه تخمینی از موارد سالانه. از لحاظ تاریخی, هر “گزارش” عفونت به CDC شده است به طور معمول تنها 10% واقعی, لذا این مطالعه comports با کسانی که برای بیماری های مقاربتی, عفونت منتقله از غذا, و غیره. که گفت:, بیماری لایم در اعداد در طول دهه گذشته افزایش یافته است و به آرامی گسترش منطقه از تمرکز اولیه در شمال غربی و ساحلی / ساحلی جدید انگلستان. صرف نظر از تعداد موارد, دستورالعمل های جاری IDSA ارائه بهترین علمی, شیوه های پزشکی مبتنی بر شواهد برای درمان بیماری لایم از جمله فرم های اوایل و اواخر.
نماینده کنگره اسمیت: نمی افزایش, فقط تعداد واقعی معتبر. ما برای برخی از زمان شناخته شده است که تنها 10 درصد از موارد بیماری لایم گزارش شده و شماره های جدید CDC این واقعیت اعلام می. تعداد واقعی بیماران مبتلا به بیماری لایم برای مدت طولانی بد جلوه داده شد, و بنابراین بیش از حد واقعیت بود “لایم مزمن است.” به همین دلیل این بیماری به عنوان شناخته شده “متظاهر بزرگ.”
ما هر گونه تلاش در بخشی از سازمان های دولتی به بررسی دستورالعمل یا دوباره تحقیقات متضاد انکار بیماری مزمن لایم دیده می شود نیست اما ما دوباره پرسید CDC برای به روز رسانی دستورالعمل های آن برای کمک به افراد مبتلا به بیماری لایم.
سناتور Gillibrand: لایم و گزش کنه بیماری نگرانی فراگیر و خطرناک برای سلامت عمومی کشور ما است, و بسیار مهم است که ما باید تشخیص و درمان دستورالعمل دقیق. در اوایل سال جاری, من نامه را به موسسه پژوهش اورژانس ارسال (ECRI) خواستار شفافیت در روش مورد استفاده به بررسی بیماری های عفونی جامعه امریکا را (IDSA) دستورالعمل بیماری لایم. این ماده از بهداشت عمومی است که این دستورالعمل به طور کامل که توسط دستورالعمل های ملی تهاتری لازم است بررسی است.
سناتور بلومنتال: لایم موذی است, بیماری ویرانگر است که به سختی هر دو در تشخیص و درمان. این در طول دهه گذشته گسترش, با هشدار دهنده میزان عفونت در کانکتیکات باعث آسیب به زندگی طولانی برای کودکان و بزرگسالان. من به مدت طولانی یک مدافع به یک استراتژی جامع ملی برای مبارزه با و تسخیر لایم شده, همین دلیل است که من لایم و منتقله از پیشگیری از بیماری را معرفی کرده اند, آموزش و پرورش, و قانون تحقیقات به ارائه منابع اضافی برای حمایت از, ارزیابی, و پیشبرد تشخیص و درمان و پیشگیری. آمار از CDC برجسته نیاز برای تحقیقات بیشتر در این زمینه.
دکتر. Auwaerter: هنوز دستورالعمل برای درمان با آنتی بیوتیک در صورت علائم بیماری لایم معمولی اجازه می دهد بدون هر دو از راش EM یا تست وسترن بلات مثبت?
من مطمئن هستم که منظور شما چیست نیست, اما بیماری لایم باید درمان شود اگر کسی علائم حاد و بثورات معمولی. در بیمارانی که به شدت بیمار است و تب, این است غیر اختصاصی, اما ما اغلب تجربی درمان با داکسی سایکلین برای عفونت های منتقله از راه کنه اگر بیماران در معرض خطر از کسب کرده اند. پاسخ خود را برای بیماران با علائم طولانی مدت (حاد نیست) می شود وجود ندارد, ما نیاز به دیدن شواهد آزمایشگاهی عفونت در بیماران مبتلا به مشکلات است که می تواند مربوط به بیماری لایم شود.
دکتر. Auwaerter: اگر قربانیان مزمن لایم ندارد چگونه علائم مداوم در افراد مبتلا به بیماری طولانی باقی می ماند شما توضیح پس از آنها درمان شده?
بیماری مزمن لایم مدت نا معلوم است. من ترجیح می دهم به استفاده از واژه هایی مانند بیماری لایم اواخر (به عنوان مثال با یک عفونت فعال که نیاز به آنتی بیوتیک مانند آرتریت زانو متورم به دلیل B. بورگدورفری) و یا بعد از درمان سندرم بیماری لایم برای کسانی که علائم که پس از آنتی بیوتیک باقی بماند که اغلب شبیه فیبرومیالژیا, یا خستگی مزمن. پس از عفونی علت سندرم شناخته شده نیست و از این رو به همین دلیل ما استفاده از سندرم مدت. این بیماری در زنان و در آن شایع تر که عفونت درمان نشده برای مدت زمان طولانی تر داشته است.
دکتر. Auwaerter: تعدادی از مطالعات جدیدتر وجود دارد (مدل های حیوانی و مدل انسان) که نشان می دهد باکتری لایم می توانید در سازه های محافظ از آنتی بیوتیک ها پنهان. می تواند شما را در این تحقیق اظهار نظر?
هیچ مطالعه با کیفیت بالا انسانی برای حمایت از این نظر وجود دارد. برای مدل های حیوانی, به غیر از شکست درمان با آنتی بیوتیک های گاه به گاه, چه بسیاری از این مطالعات حیوانی در بر داشت شواهد توسط روش PCR از DNA برای B است. بورگدورفری – اما کشت است, باکتری های زنده. اهمیت این معلوم نیست که, و بسیاری از عفونت های باکتریایی و ویروسی شواهد باقی مانده DNA در هر دو حیوانات و انسان است که پس از رفع عفونت باقی بماند دارند.
دکتر. Auwaerter: چه چیزی شما را به بیماران در سراسر جهان که بر این باورند آنتی بیوتیک طولانی مدت برای بیماری لایم آنها را بهتر ساخته شده می گویند?
چهار تصادفی, دارونما شکست خورده اند که برای پیدا کردن آنتی بیوتیک طولانی مدت ارائه سود با دوام از علائم است که پس از درمان با آنتی بیوتیک اولیه برای بیماری لایم باقی بماند. در واقع, حدود یک سوم از دریافتکنندگان دارونما بهبود, نشان می دهد که افرادی که خستگی, عضلانی و درد مفاصل مهاجر و همچنین اختلال خواب و مغز مه انجام بهبود در طول زمان. آن را بدون هر گونه شایستگی جامد است که طرفداران درمان طولانی مدت هر گونه شواهد بیماران خود بهتر از دارونما کار ارائه کرده اند.
دکتر. Auwaerter: پزشکان در سراسر جهان را می بینند بیشتر بیماران با همکاری عفونت. ممکن است این است به همین دلیل بیماران مبتلا به بیماری لایم در ادامه به احساس ناخوشی?
معتبر عفونت نادر است. گذشته 15 سال, من یک عفونت شده اند، هرگز (بابزیا, Ehrlichia, RMSF, بارتونلا) که به اصطلاح کارشناسان لایم تشخیص داده شد (LLMD). عفونت, بسیار شبیه به بیماری لایم, است به عنوان یک توضیح برای نشانه های مزمن خستگی تشخیص داده, A-سلامتی.
با توجه به سطح تازه اذعان بروز, در حال حاضر بهتر است برای سازمان های بهداشتی دولت به غور در لینک ممکن است به بیماری لایم با بیماری های دژنراتیو عصبی, با کیفیت بانک خون و بیماری مزمن طولانی مدت?
سناتور Gillibrand: خیلی بیشتر است که باید انجام شود برای حمایت از افراد مبتلا به این بیماری های فلج کننده و خانواده های آنها وجود دارد. من با محققان و تحلیلگران از برنامه های مختلف میکروب شناسی و بیماری های عفونی در موسسه ملی بهداشت ملاقات (NIH) به حمایت من برای تحقیق بیشتر. من هم یک شرکت حامی از لایم و منتقله از پیشگیری از بیماری ها هستم, آموزش و پرورش, و قانون پژوهش, که افراد مبتلا به این بیماری با ایجاد یک کمیته مشورتی ملی برای گرد هم آوردن ذینفعان کلیدی کمک, حمایت از توسعه ابزار و درمان و تشخیص بهبود یافته, ترویج آموزش و پرورش, اطلاع, و پیشگیری, و بهبود گزارش داده.
یکی دیگر از عوامل نگران کننده در رشد این بیماری جای خود را در جریان خون ما است. صلیب سرخ آمریکا در حال حاضر حداقل تایید 12 مرگ و میر در سراسر کشور از بابزیوز بیماری منتقله از راه کنه بعد از آن توسط خون منتقل شد. ما نیاز به اطمینان حاصل شود که تامین کمک کننده ما این است که کاملا تست شده و عاری از بیماری برای قرار دادن یک توقف به این عفونت ها.
نماینده کنگره اسمیت: ما درک خوبی بر پیچیدگی های لایم ندارد, بسیار کمتر هزاران شرکت عفونت است که تا حد زیادی ترکیب و گیج تشخیص و درمان. این قطعا توصیه به کشف هر گونه لینک به بیماری های دیگر که علائم به اشتراک گذاشتن با لایم. ممکن است فن آوری های جدید است که می تواند به نگاه به جستجو برای چنین لینک وجود دارد. من قانون دو حزبی معرفی کرده اند, H.R. 610, ایجاد یک کمیته مشورتی بیماری منتقله از کارشناسان از سراسر طیف را با هم بدون هیچ برنامه.
سناتور بلومنتال: همه راه های مناسب از تحقیقات باید توسط دانشمندان و متخصصان پزشکی انجام – پشتیبانی شده توسط سازمان های دولتی مربوطه. دانشمندان و متخصصان پزشکی باید چنین تصمیماتی پژوهش بر اساس حقایق و شواهد را.
300,000 موارد جدید بیماری لایم در ایالات متحده به تنهایی به علاوه افزایش بروز در کشورهای دیگر بین المللی – است افزایش قابل توجهی در بودجه پژوهش به نام برای برای رسیدگی به طیف وسیعی از مسائل?
سناتور Gillibrand: سی دی سی بیماری لایم خاص است به عنوان رایج ترین و سریع ترین رشد بردار مهره داران منتقل می, بیماری های عفونی در کشور موثر بر صدها هزار نفر از آمریکایی ها. با توجه به سرعت این بیماری بسیار ناتوان در حال رشد است, ما باید برای سرمایه گذاری در تحقیق و توسعه درمان و روش های درمانی برای این بیماری ادامه.
دکتر. Auwaerter: من تحقیقات بیشتری می تواند مفید باشد و باید در اولویت قرار گیرد به شرح زیر:
1) مطالعات اپیدمیولوژی تیک فعال به درک چه آمار حمل در مناطق بنابراین در MD ممکن است آگاه که عفونت به نظر. این یک عرصه که از بودجه نیست.
2) تشخیص بهبود یافته برای بیماری لایم برای عفونت های اولیه. آزمایش جریان بسیار عالی است برای تشخیص بیماری لایم از 3-4 مدت زمان هفته.
3) بررسی سندرم خستگی پس از عفونی درک اساس و همچنین درمان های بهبود یافته.
4) مطالعات اضافی از آنتی بیوتیک ها در دراز مدت می شود اولویت های پایین تر از مطالعات تا به امروز یک سیگنال در مورد سود ارائه نشده است.
نماینده کنگره اسمیت: همکاری های بین المللی برای مبارزه با گسترش لایم و گزش کنه بیماری نیاز به دنبال شود. همکاری مفید خواهد بود و موثر.
سناتور بلومنتال: همانطور که به مدت طولانی حمایت, افزایش تحقیقات لایم و بودجه بحرانی و اضطراری هستند.
ما شاهد مشکلات در حال رشد با لایم و بیماریهای منتقله در کشورهایی مانند آلمان, چین, هلند, اتریش, سوئد, فنلاند و نروژ در میان دیگران. با توجه به شدت جهانی, باید منابع مالی بین المللی همکاری دنبال شود?
سناتور بلومنتال: همکاری و افزایش آگاهی برای درک دامنه های جهانی از این موذی مهم هستند, بیماری گسترش.
نماینده کنگره اسمیت: بیماری لایم تیک شایع ترین بیماری های منتقله در ایالات متحده است. و همچنین محلی در مناطق اروپا و آسیا, و به تازگی تایید شده است به بومی در جنوب امریکا در منطقه آمازون. مطالعات مدار بسته مشکلات رو به رشد در استرالیا و کانادا توصیف کرده اند و همچنین. بعضی از طرفداران در U.K. بخشی از تلاش برای تقویت همکاری برای رسیدگی به بیماری لایم در اروپا بوده است, و رک و پوست کنده من می خواهم برای دیدن بیشتر از آن نوع از همکاری در اینجا در ایالات متحده.
سناتور Gillibrand: آب و هوا اقتصادی مشکلات روبرو میشویم فشار زیادی بر بودجه فدرال قرار داده است به دنبال تحقیقات بهداشت عمومی. ما قطعا باید کار مشترک به مقابله با این مسئله مهم.
عکس حسن نیت ارائه میدهد از CDC, شارون Whiteman, بیماری لایم اکشن و آزمایشگاه ریچارد Ostfeld.
برای مقالات کنه تر: اینجا کلیک کنید
در جهانی جستجو برای آموزش و پرورش, من و پیوستن به رهبران فکری در سطح جهان شناخته جمله سر مایکل باربر (UK), دکتر. مایکل بلوک (ایالات متحده), دکتر. لئون Botstein (ایالات متحده), استاد خشت کریستنسن (ایالات متحده), دکتر. لیندا عزیزم، هاموند (ایالات متحده), دکتر. Madhav Chavan (هند), پروفسور مایکل فالن (کانادا), پروفسور هوارد گاردنر (ایالات متحده), پروفسور اندی هارگریوز (ایالات متحده), پروفسور ایوان هلمن (هلند), پروفسور کریستین Helstad (نروژ), ژان Hendrickson (ایالات متحده), پروفسور رز Hipkins (نیوزیلند), استاد کورنلیا Hoogland (کانادا), جناب جف جانسون (کانادا), خانم. شانتال کافمن (بلژیک), دکتر. Eija Kauppinen (فنلاند), دولت Tapio Kosunen وزیر (فنلاند), پروفسور دومینیک لافونتن (بلژیک), پروفسور هیو لادر (UK), پروفسور بن لوین (کانادا), پروردگار کن مک دونالد (UK), پرفسور بری McGaw (استرالیا), Shiv در نادار (هند), استاد R. Natarajan (هند), دکتر. PAK NG (سنگاپور), دکتر. دنیس پاپ (US), Sridhar Rajagopalan (هند), دکتر. دایان Ravitch (ایالات متحده), ریچارد ویلسون رایلی (ایالات متحده), سر کن رابینسون (UK), استاد PASI Sahlberg (فنلاند), استاد Manabu ساتو (ژاپن), آندریاس Schleicher (PISA, OECD), دکتر. آنتونی Seldon (UK), دکتر. دیوید شافر (ایالات متحده), دکتر. کیرستن همهجانبه هستند (نروژ), صدراعظم استفان Spahn (ایالات متحده), ایو Theze (فرانسه دبیرستان فرانسوی ایالات متحده), پروفسور چارلز Ungerleider (کانادا), پروفسور تونی واگنر (ایالات متحده), سر دیوید واتسون (UK), استاد دیلن Wiliam (UK), دکتر. علامت گذاری Wormald (UK), پروفسور تئو Wubbels (هلند), پروفسور مایکل جوان (UK), و استاد Minxuan ژانگ (چین) به عنوان آنها در پرسش های بزرگ آموزش و پرورش تصویر است که تمام کشورهای امروز با آن مواجه بررسی. جهانی جستجو برای آموزش و پرورش انجمن صفحه
C. M. روبین نویسنده دو مجموعه آنلاین به طور گسترده به عنوان خوانده شده که او دریافت است 2011 جایزه آپتون سینکلر, “جهانی جستجو برای آموزش و پرورش” و “چگونه آیا ما به عنوان خوانده شده?” او همچنین نویسنده سه کتاب پرفروش, محتوی رئال آلیس در سرزمین عجایب.
نظرات اخیر