世界各地的, 传染病美国的准则会被用于由医生, 政府和医疗保险公司来确定患者的诊断和治疗莱姆病. 这些准则一直争议. 许多关于如何对待病人谁经历衰弱和持久的症状分歧中心 (称为慢性莱姆病) 当疾病后期抓. 该 2006 IDSA规范是由然后康涅狄格州检察长理查德·布卢门撒尔的挑战, 但审查专家在选定后面板 2010, 没有一个 69 原建议修改. 该准则继续设置医生对医生和科学家对科学家. 在莱姆辩论真正的输家是谁，只是让病情加重，而所有的最重要的问题的患者 — 为什么他们不能得到更好? 而且我们可以做些什么来帮助他们? — 悬而未决.
时间可能会改变. 创新性的研究提出线索莱姆持久性. 努力已经开始与关注莱姆和蜱传疾病在亚洲的显着增长的国际医生和科学家分享知识, 欧洲, 南美洲, 澳大利亚和加拿大. 生态学家已经公布在出现的研究和传播疾病的. 更多, 疾病预防控制中心报告说，在增加 2012 的 1500% 在每年的发病率，仅在美国, 提高莱姆病在全球的知名度和支持，需要全面预防运动. 这是困扰想象什么 300,000 估计可能会排除给穷人监控莱姆的流行较少的国家，事实上，医生依靠诊断测试，专家们同意在全球范围的争论只是不够敏感. 即使历史上使用的监测方法, 与莱姆病三倍 1992 和 2009.
我们怎样才能前进? 我问医生. 保罗Auwaerter来自美国传染病学会 (IDSA), 参议员理查德·布卢门撒尔, 参议员陆天娜和众议员克里斯·史密斯参加第一部分的全球讨论 12 我的世界系列, “蜱”.
疾病预防控制中心在惊人的增长 2012 的 1500% 在莱姆病的年发病率 300,000 引起莱姆病的知名度医生, 患者和健康保险提供商. 你认为目前IDSA指南涵盖所有的 300,000 案件?
何. Auwaerter: 这项研究给出了每年的案件估计. 历史, 任何 “报道” 感染到疾病预防控制中心已通常只 10% 实际, 因此这项研究相称与性病, 食源性感染, 等. 这说, 莱姆病在数量上有所增加，在过去十年中，并慢慢从最初的重点地区蔓延在上中西部和沿海/滨河新英格兰. 无论案件数量, 目前IDSA指南提供最好的科学, 莱姆病的治疗包括早期和晚期形式的循证医学实践.
众议员史密斯: 不增加, 只是实数验证. 我们已经知道了一段时间，只有 10 莱姆病病例％的已报告和新的CDC数字证实了这一事实. 莱姆病的患者的实际数量是歪曲了这么久, 所以也就是现实 “慢性莱姆。” 这就是为什么这种疾病被称为 “伟大的伪装。”
我们还没有看到对政府机构的一部分的任何努力审查准则或重温逆势研究否认慢性莱姆病，但我们再次要求CDC更新它的指引，以协助个人从患有莱姆.
参议员吉利布兰德: 莱姆和蜱传疾病是一种普遍和有害的关注，我们国家的公共健康, 而且，我们有准确的诊断和治疗的指导方针是非常关键. 今年早些时候，, 我写信给紧急护理研究所 (ECRI) 敦促在方法的透明度用于审查美国传染病的协会 (IDSA) 莱姆病的指导方针. 这是公共卫生，这些准则需要由国家信息中心的准则进行彻底审查的问题.
布卢门撒尔参议员: 莱姆是一个阴险, 破坏性的疾病是难以既诊断和治疗. 它已经扩散在过去十年, 与惊人的感染率在康涅狄格州造成终身伤害的儿童和成人. 我一直是一个全面的国家战略，以打击和征服莱姆的倡导者, 这就是为什么我已经介绍了莱姆和蜱传疾病预防, 教育, 研究法，以提供额外的资源来支持, 评估, 推进诊断和治疗以及预防. 从疾病预防控制中心的统计数据强调在这方面需要进行更多的研究.
何. Auwaerter: 不要准则允许在典型的莱姆病的症状的情况下抗生素治疗没有任何的EM皮疹或积极的免疫印迹试验?
我不知道你是什么意思, 但如果有人有急性症状和典型的皮疹莱姆病应该如何治疗. 在病人谁是重病，并有发烧, 这是非特异性, 但是我们常常把经验与多西环素的蜱传播的疾病，如果患者有收购的危险. 你的回答患者的长期症状 (不急) 将没有, 我们需要看到问题的患者感染的实验室证据，可能是由于莱姆病.
何. Auwaerter: 如果受害者没有慢性莱姆你怎么解释在患者正在进行症状谁留长生病，他们所受到的待遇后，?
慢性莱姆病是一种模糊的术语. 我更喜欢使用诸如迟到莱姆病 (例如用活性感染需要抗生素如溶胀的膝盖关节炎由于乙. 螺旋体) 或治疗后的莱姆病综合症对于那些抗生素后仍然存在的症状往往类似于纤维肌痛, 或慢性疲劳. 在感染后综合症病因尚不清楚，所以为什么我们使用术语综合征. 这是妇女和那些更常见的谁曾未经治疗的感染时间较长.
何. Auwaerter: 有许多新的研究 (动物模型和人体模型) 指示莱姆细菌能够在从抗生素保护结构隐藏. 你可以在这项研究发表评论?
没有高素质的人力研究，以备份此评论. 对于动物模型, 比偶尔的抗生素治疗失败其他, 大多数这些动物的研究发现是对于B DNA的PCR方法的证据. 螺旋体 – 但没有可耕, 活菌. 这样做的意义尚不清楚, 和许多细菌和病毒感染具有感染消退后坚持动物和人类的DNA碎片的证据.
何. Auwaerter: 你怎么给世界各地的病人谁相信，莱姆病长期抗生素使他们更好地说?
四项随机, 安慰剂对照试验都未能发现，长期抗生素提供了莱姆病初始抗生素治疗后持续的症状持久受益. 事实上, 关于安慰剂接受者的三分之一提高, 这意味着谁拥有疲劳的人, 游走性肌肉和关节疼痛以及睡眠紊乱和脑雾做改进随着时间的推移. 这是没有长期治疗的倡导者们所提供的任何证据，他们的病人做优于安慰剂任何固体优点.
何. Auwaerter: 世界各地的医生声称，他们看到越来越多的患者合并感染. 也许这是为什么患者莱姆病继续感到不适的原因?
正宗共感染是罕见. 在过去 15 年, 我从来没有验证的混合感染 (巴贝斯虫, 埃立克体, RMSF, 巴尔) 被诊断由所谓的专家莱姆 (LLMD). 共感染, 就像莱姆病, 之上诊断为疲劳的慢性症状的说明, 非健康.
由于发病的新认识水平, 是现在最好的政府卫生机构钻研的可能联系到莱姆病退行性神经系统疾病, 血站质量和长期持续的疾病?
参议员吉利布兰德: 还有就是需要做的，以支持这些致残疾病和他们的家庭遭受的个体更. 我已经会见了美国国立卫生研究院从各种微生物学和传染病方案的研究人员和分析师 (美国国立卫生研究院) 来表达我的支持研究工作. 我也莱姆和蜱媒疾病预防的共同提案国, 教育, 研究法案, 这将通过创建国家咨询委员会召集主要利益相关者协助这些疾病折磨的患者, 支持改进的诊断工具和治疗方法的发展, 促进教育, 意识, 和预防, 并提高数据报告.
在这些疾病的发展的另一个惊人的因素是他们在我们的血液供应的地方. 美国红十字会目前已确认至少 12 从全国的蜱传疾病死亡巴贝斯虫病后，这是通过输血传播. 我们需要确保我们的捐助供应全面测试，无病来制止这些感染.
众议员史密斯: 我们没有把握好对莱姆的复杂性, 更不用说无数合并感染，大大加剧，颠倒的诊断和治疗. 这当然是可取的探索与共享的莱姆症状的其他疾病的任何链接. 有可能是可以看着搜索等环节的新技术. 我已经介绍了两党立法, H.R. 610, 建立了蜱媒疾病咨询委员会，使来自全国各地的频谱专家聚集在一起，没有任何议程.
布卢门撒尔参议员: 研究所有适当的途径应该由科学家和医疗专业人员开展 – 通过相关政府机构的支持. 科学家和医疗专业人员应当根据事实和证据，研究决定.
300,000 莱姆病仅在美国加发病率的上升等国际国家新病例 – 被称为在科研经费显著增加解决问题的范围?
参议员吉利布兰德: CDC已经挑出莱姆病是最常见的，发展最快的媒介传播, 传染病在全国影响成千上万的美国人. 对于这个非常致残疾病是如何迅速增长, 我们必须继续投资于研究和开发治疗和治疗这些疾病.
何. Auwaerter: 我同意进行更多的研究将是有益的，应优先考虑如下:
1) 活动蜱流行病学研究，以了解在地区蜱携带这么MD的可能知道其中的感染考虑. 这不是一个资金雄厚的舞台.
2) 改进的诊断为莱姆病的早期感染. 目前的测试是优秀的诊断的莱姆病 3-4 周时间.
3) 研究感染后疲劳综合征的认识基础，以及改善治疗.
4) 长期的抗生素进一步的研究将是一个较低的优先级，因为研究迄今尚未提供关于利益的信号.
众议员史密斯: 国际合作打击莱姆的传播，需要追求蜱传疾病. 合作将是有益和有效的.
布卢门撒尔参议员: 正如我一向主张, 增加莱姆研究和资助是至关重要和迫切.
我们看到越来越多的问题莱姆和蜱传疾病，如德国的国家, 中国, 荷兰, 奥地利, 瑞典, 芬兰和挪威等. 鉴于全球规模, 应协同国际资金追究?
布卢门撒尔参议员: 协作和提高认识是理解这种阴险的在全球范围内重要, 传播疾病.
众议员史密斯: 莱姆病是在中美最常见的蜱传疾病. 并且还流行在欧洲和亚洲地区, 最近已被证实是地方病在南美亚马逊地区. 监控研究已经说明越来越多的问题在澳大利亚和加拿大，以及. 在U.K有的主张. 一直以促进合作，以解决莱姆病在欧洲的努力的一部分, 坦白地说，我想在美国看到更多这种类型的合作在这里.
参议员吉利布兰德: 我们所面临的困难的经济环境已经把很大压力的联邦资金，以追求公共健康研究. 我们当然应该协同工作，以解决这一重要问题.
照片是CDC的礼貌, 莎朗·怀特曼, 莱姆病行动和理查德Ostfeld实验室.
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