Lyme (Borreliosi), Anaplasmosis / Ehrlichiosi, Babesiosi, Febbre delle Montagne Rocciose, Bartonella, Tularemia, e più recentemente, Borrelia miyamotoi (un lontano parente di borreliosi di Lyme) sono riconosciute malattie infettive trasmesse da zecche negli Stati Uniti di cui The Center for Disease Control (CDC) la malattia di Lyme è reclami la malattia più comune e più rapida crescita. Con la primavera finalmente qui, avete preso le misure giuste per garantire che i vostri figli e la vostra famiglia possano godersi la vita all'aria aperta senza il timore di contrarre una malattia trasmessa dalle zecche potenzialmente gravemente invalidante?
Le sfide affrontate da coloro che cercano di combattere l'epidemia silenziosa di Lyme e altre malattie trasmesse dalle zecche sono schiaccianti. Includono una migliore segnalazione dell'incidenza (24,000 casi confermati di Lyme segnalati negli Stati Uniti. in 2011 ma il CDC crede che questo rappresenti solo 10-12 percentuale di tutti i casi), migliori strategie di educazione e prevenzione, più fondi per la ricerca per sviluppare strumenti diagnostici affidabili (attualmente non esiste uno strumento diagnostico uniforme 60 affidabile per cento), e trattamenti migliori. A differenza degli Stati Uniti, come scoprirai nella sezione Q di oggi&La, i Paesi Bassi avevano a partire da 2006 circa 17,000 casi segnalati all'anno in una popolazione che è 6 per cento delle dimensioni degli Stati Uniti, gettando ulteriori dubbi sui dati di incidenza riportati negli Stati Uniti.
Segno di spunta, tick tock — il tempo stringe e ogni giorno sembra che un altro esperto concordi sul fatto che il riscaldamento globale sta solo accelerando il problema delle zecche. Sfortunatamente, come tutti noi, quei piccoli bastardi si godono i viaggi internazionali. In che modo il resto del mondo sta combattendo questi turisti sgraditi? Nei prossimi mesi, Condividerò le prospettive globali dei principali esperti coinvolti nelle malattie trasmesse dalle zecche. Forse vedremo punti in comune ed esploreremo nuove idee, e quindi scoprire modi in cui possiamo fare progressi su questo crescente pericolo per la salute pubblica globale.
Questa settimana sono lieto di dare il benvenuto al dott. Leo Joosten del Dipartimento di Medicina dell'Università Radboud nei Paesi Bassi. Joosten è stato coinvolto nella ricerca sulla malattia di Lyme per diversi anni.
Qual è l'incidenza annuale della malattia di Lyme nei Paesi Bassi e in Europa in generale?
In Olanda, noi abbiamo 1.2 milioni di punture di zecche all'anno e intorno 17,000 eritema migrante (NEL, il classico cerchio rosso sulla pelle di un Borrelia soggetto infetto) all'anno, che aumenta ogni anno. Questi sono dati da 2006. È finita 100 casi di malattia di Lyme per 100,000 persone in 2006. C'erano 85,000 Casi di malattia di Lyme in Europa in 2006. L'aspettativa è che l'incidenza della malattia di Lyme aumenterà; tuttavia, la percentuale non è nota. Ciò è dovuto al fatto che il numero di zecche e il tasso di infezione delle zecche sono aumentati negli ultimi anni.
Quali altre malattie trasmesse dalle zecche sono endemiche nei Paesi Bassi oltre a Lyme? È Borrelia miyamotoi una preoccupazione?
Sono noti alcuni casi di Babesia e Bartonella, ma in generale, non sono un vero problema nei Paesi Bassi. Per quanto ne so, non ci sono ancora rapporti B. miyamotoi In Olanda.
Credi alla segnalazione dell'incidenza delle malattie trasmesse dalle zecche (e in particolare Lyme) è soddisfacente, o credi che debba migliorare nei Paesi Bassi? Se si, cosa credi debba essere fatto?
Le registrazioni dei morsi di zecca e il numero di soggetti infetti sono ben organizzati nei Paesi Bassi. Il centro olandese per la sanità pubblica (il RIVM) monitora il numero di punture di zecca e l'incidenza della malattia di Lyme. In collaborazione con l'Università di Wageningen, il RIVM ha sviluppato un programma (vedere il sito web: Tekenradar.nl) che consente alle persone di inviare il segno di spunta da valutare Borrelia infezione. Quindi in generale, la segnalazione dell'incidenza della malattia di Lyme è soddisfacente nei Paesi Bassi.
Credete che malattia di Lyme cronica esista o che si tratta di un termine improprio per altre malattie innescato da malattia di Lyme?
Penso che ci sia una malattia di Lyme persistente e ci sono pazienti che hanno sintomi clinici dovuti a un sistema immunitario attivo. Quante non è ancora chiaro, ma penso che sia solo una minoranza dei pazienti con malattia di Lyme. Pensiamo che a causa della prolungata esposizione a vivere Borrelia o Borrelia antigeni, il sistema immunitario è ancora attivato. I mediatori pro-infiammatori prodotti dalle cellule immunitarie, come IL-1, può essere la causa di segni clinici persistenti della malattia di Lyme.
Quali soluzioni attualmente perseguite ritieni siano più promettenti per la diagnosi della malattia di Lyme a un livello di confidenza elevato? Quali test sono attualmente disponibili al pubblico in generale, diverso dal test western blot, credi che fornisca un miglior grado di certezza?
Al momento, ci sono test basati su cellulari sul mercato. LTT, Elispot e Spirofind sono alcuni di questi test. Questi test ci danno informazioni sulla risposta immunitaria cellulare nei confronti Borrelia antigeni. Sembra che questi test verranno utilizzati in futuro, oltre ai test sierologici.
Se credi in malattia di Lyme cronica, Che cosa credete siete dei modi più efficaci per il trattamento di essa?
Se esiste la malattia di Lyme cronica o persistente, avremo bisogno di più degli antibiotici per il trattamento. I componenti antinfiammatori o il trattamento anti-citochine saranno opzioni.
Quali test sono attualmente disponibili o in fase di sviluppo che ritieni possano identificare in modo affidabile le malattie innescate dalla malattia di Lyme?
Penso che i nuovi saggi basati su cellule, come Spirofind, sarà utile per identificare la malattia di Lyme in futuro.
Qual è l'obiettivo della vostra ricerca e come si relaziona alle sfide di identificazione e la cura della malattia di Lyme e malattie innescato da Lyme?
Il mio obiettivo è l'interazione patogeno-ospite: Come Borrelia è riconosciuto dall'ospite e spiega perché alcuni individui sviluppano la malattia di Lyme mentre altri no. Quali geni sono necessari per una risposta di difesa dell'ospite ottimale per uccidere il patogeno? Con questa conoscenza, possiamo sviluppare nuovi strumenti diagnostici per la malattia di Lyme e forse obiettivi migliori per il trattamento. A parte questi obiettivi, esploreremo nuovi percorsi nelle difese dell'ospite per identificare biomarcatori per la diagnosi precoce della malattia di Lyme disseminata. L'obiettivo finale è esplorare il targeting anti-citochina per i pazienti con malattia di Lyme persistente. Pensiamo che l'anti-IL-1 possa essere una terapia efficace per questi pazienti.
Foto per gentile concessione di Phil and Co., CDC, e Leo Joosten.
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C. M. Rubin è l'autore di due ampiamente lettura serie on-line per il quale ha ricevuto una 2011 Premio Upton Sinclair, “Il Global Ricerca per l'Educazione” e “Come faremo a Leggere?” Lei è anche l'autore di tre libri bestseller, Compreso The Real Alice in Wonderland.
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