Algunos expertos británicos piensan que tantos como 20 El porcentaje de las infecciones por la enfermedad de Lyme en el Reino Unido se debe a que los británicos contrajeron la enfermedad mientras estaban de vacaciones en lugares calientes de la enfermedad de Lyme como los Estados Unidos (Nueva Inglaterra) y partes de Europa Central. Lyme (Borreliosis), Anaplasmosis / Ehrlichiosis, La babesiosis, Fiebre de las Montañas Rocosas, Bartonella, La tularemia, y más recientemente, Miyamotoi Borrelia (un pariente lejano de Lyme Borreliosis) se reconocen las enfermedades infecciosas transmitidas por garrapatas en los Estados Unidos de que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) enfermedad reclamaciones de Lyme es la enfermedad más común y de mayor crecimiento.
Hoy en mi enfoque en la enfermedad de Lyme y otras enfermedades transmitidas por garrapatas en todo el mundo, Miro el reino unido. Me acompañan por el Dr.. Tim Brooks, Jefe del Laboratorio de Patógenos Raros e Importados – Salud pública inglaterra, Stella Huyshe-Shires, Presidente de Acción contra la Enfermedad de Lyme, DR. Richard Bingham, que está estudiando la enfermedad de Lyme en la Universidad de Huddersfield, y Ted Wilson, Director y Silviculturist en Silviculture Research International Ltd.
¿Cuál es la incidencia anual de la enfermedad de Lyme en el Reino Unido??
Stella: No lo sabemos porque solo se registran análisis de sangre positivos y estos son aproximadamente 1000 / año. Public Health England estima una mayor 2,000-3,000 los casos se diagnostican en la etapa de la erupción. Lyme Disease Action estima una posible 15-20,000 casos nuevos / año, pero esto se basa en un área de muestra pequeña.
Tim: Desde la introducción de la vigilancia mejorada en 1997, encima 6,900 Se han reportado casos en el Reino Unido.. Las tasas medias anuales de incidencia de los casos confirmados por laboratorio han aumentado de 0.38 para 100,000 población total para el período 1997-2000, a 0.64 en 2002, y para 1.64 casos por cada 100,000 población total en 2010. Muchos casos son diagnosticados por médicos generales sobre la base de una erupción., y dado que estos generalmente no se prueban para detectar anticuerpos de Lyme, no están incluidos en las cifras citadas.
Ted: También es importante tener en cuenta que muchos ciudadanos del Reino Unido toman vacaciones en otros puntos críticos de la enfermedad de Lyme., como Nueva Inglaterra y Europa central. Pensamos que tantos como 20 por ciento de las infecciones surgen de personas que contraen la enfermedad mientras están en el extranjero. En el presente, Existe un importante programa gubernamental dedicado a alentar a la población a ser menos sedentaria y más activa físicamente.. Un gran impulso está en el uso más amplio de los bosques públicos y otros espacios abiertos para caminar y observar la vida silvestre.. Dado que la enfermedad de Lyme es el riesgo para la salud más importante relacionado con el medio ambiente natural en Gran Bretaña, Es importante que se brinde información para equilibrar y minimizar el riesgo de mala salud entre una población que cree que es “hacer lo correcto” mediante el uso de lugares al aire libre como lugar de recreación, ejercicio y restauración.
¿Con qué facilidad cree que esta enfermedad se puede propagar a cualquier parte del mundo??
Tim: Los organismos del género Borrelia están ampliamente distribuidos en todo el mundo.. En Europa se encuentran especies asociadas con enfermedades similares a la enfermedad de Lyme, América del Norte y Asia. Los organismos relacionados están presentes en África, y causar una variedad de infecciones, aunque la investigación sobre la carga de esta enfermedad se encuentra solo en las primeras etapas en la actualidad. Los microorganismos se adaptan a sus vectores, y diferentes Borrelia se asocian con sus propias especies preferidas de garrapatas. Las garrapatas se pueden transportar a largas distancias en las aves., y ocasionalmente se establecen en nuevas localidades.
¿Tiene una prueba confiable para la enfermedad de Lyme en el Reino Unido??
Stella: No. Nadie lo hace.
Tim: El laboratorio de patógenos raros e importados del PHE (RIPL) basado en Porton Down, diagnostica la enfermedad de Lyme mediante la detección de anticuerpos contra Borrelia burgdorferi, el organismo que causa la enfermedad de Lyme, en la sangre de un paciente. RIPL utiliza el sistema de dos niveles recomendado por las autoridades estadounidenses y europeas., una prueba de detección seguida de una prueba de confirmación basada en un western blot. Todas las pruebas están completamente automatizadas para evitar la subjetividad y garantizar la coherencia en la lectura de las pruebas.. Se utilizan pruebas de detección sensibles porque pueden detectar niveles bajos de anticuerpos.; pero tienen la desventaja de producir resultados falsos positivos ocasionales en muestras de algunos pacientes con otras afecciones.
¿Cree usted que existe la enfermedad de Lyme crónica o que es un nombre poco apropiado para otras enfermedades provocadas por la enfermedad de Lyme?
Tim: Algunos pacientes que han sido tratados por enfermedad de Lyme diseminada con afectación neurológica o articular tendrán síntomas persistentes durante algún tiempo después del tratamiento., que puede resolverse con el tiempo. Esto es consistente con el daño tisular asociado con una infección aguda., pero no es un indicador en sí mismo de una infección crónica. Dichos casos deben investigarse cuidadosamente si los síntomas no se resuelven para excluir la reinfección u otras afecciones no relacionadas.. Stella: Lyme crónica significa continuar la enfermedad de Lyme después del tratamiento inicial, pero como no existe una prueba eficaz para esto, hay mucho argumento sobre si existe. No sabemos si los síntomas persistentes se deben a una enfermedad activa., y reacción inmune o daño tisular.
¿Dónde están centrando actualmente sus esfuerzos los investigadores británicos para superar los desafíos de identificación y curación de la enfermedad de Lyme??
Tim: Salud pública inglaterra (PHE) está trabajando para mejorar la conciencia sobre la enfermedad de Lyme entre el público y el reconocimiento de la enfermedad por parte de los médicos generales. También estamos evaluando diferentes pruebas diagnósticas para asegurarnos de que cualquier avance en este campo se introduzca en nuestra práctica cuando ofrezcan un resultado reproducible y específico para la borreliosis de Lyme.. PHE raro & El laboratorio de patógenos importados está negociando con centros de enfermedades infecciosas seleccionados para ofrecer un servicio clínico especial para la enfermedad de Lyme, y desarrollará un conjunto específico de directrices para la investigación y el tratamiento de la enfermedad de Lyme en el Reino Unido.. La prevención de la enfermedad de Lyme es una de las formas más efectivas de controlar esta infección.. Aunque se desarrolló e introdujo una vacuna exitosa contra la borreliosis de Lyme en los EE. UU., fue retirado por razones comerciales, así que marca la conciencia, evitar áreas infestadas de garrapatas si es posible, evitar la hierba alta, uso de ropa adecuada en áreas infestadas de garrapatas, y la eliminación temprana de las garrapatas adheridas siguen siendo las medidas de prevención más importantes. No obstante, continúa la investigación de nuevas vacunas, pero es probable que no haya ningún producto disponible en un futuro próximo.
Richard, ¿En qué se centra actualmente su investigación sobre la enfermedad de Lyme??
Richard: Mi investigación está dirigida hacia estudios estructurales de proteínas borreliales.. Actualmente estoy analizando una variedad de proteínas de la membrana externa que tienen actividad de unión al factor H. Hemos clonado estos genes y estamos produciendo proteína recombinante en E. coli. Nuestro objetivo es utilizar cristalografía de rayos X y dispersión de rayos X de ángulo pequeño. (SAXOS) para determinar estructuras tridimensionales. Estos datos estructurales se combinarán con la actividad biológica para comprender mejor cómo Borrelia evade la respuesta inmune del huésped..
Richard, ¿Qué importancia tiene esta investigación para encontrar mejores herramientas de diagnóstico y tratamientos para la enfermedad de Lyme??
Richard: Nuestro objetivo es obtener conocimiento y comprensión de las moléculas de superficie de Borrelia.. Muchas herramientas de diagnóstico actuales se basan en la detección de anticuerpos contra las proteínas de superficie de Borrelial.. Si tenemos más conocimiento sobre exactamente qué proteínas están presentes en la superficie bacteriana, esto puede usarse para mejorar este tipo de prueba. En cuanto a tratamientos, estamos estudiando una variedad de proteínas de superficie y enzimas en Borrelia. Algunas de estas enzimas podrían ser objetivos farmacológicos del futuro. Una proporción significativa del genoma de Borrelia codifica proteínas con muy poca similitud con otros organismos.. Esto limita nuestra comprensión de cómo estas bacterias interactúan con el huésped y evaden la respuesta inmune.. Mi objetivo es apuntar a estas moléculas poco entendidas.. Actualmente estamos clonando los genes., produciendo proteína recombinante en E. coli e intentar estudios estructurales. Espero publicar algunos resultados interesantes durante el verano..
Ted, ¿Podría explicar con un poco más de detalle los objetivos de su proyecto forestal para los administradores y visitantes forestales?.
Ted: En el presente, Estoy a punto de comenzar a trabajar en un Manual de mejores prácticas diseñado para profesionales de la silvicultura y los recursos naturales., y también educadores ambientales. El objetivo es proporcionar información básica sobre las garrapatas., su ecología, y la enfermedad de Lyme que se puede ubicar en cualquier oficina del país y puede servir como “lista de referencia” de información útil. Adicionalmente, Planeo mirar tanto el lado de los mensajes de salud pública como los problemas de gestión del hábitat, Proporcionar una gama de estudios de casos de mejores prácticas en los que el riesgo de infección podría reducirse en cualquier bosque.. Por supuesto, Es importante recordar que las dimensiones ecológica y de salud pública son solo una (importante) hilo en la lucha para reducir la incidencia de la enfermedad de Lyme.
¿A qué investigación cree que deben dar prioridad los científicos de todo el mundo??
Stella: Participamos en una asociación de establecimiento de prioridades en la que los pacientes y los médicos votaron juntos por sus mejores 10 incertidumbres para la investigación. La parte superior 2 Las prioridades eran encontrar el tratamiento más apropiado para las diferentes etapas de la enfermedad de Lyme y encontrar una mejor prueba..
Ted: Creo que debemos abordar la enfermedad de Lyme desde varios ángulos igualmente importantes.. Claramente, minimizar el riesgo de infección será la mejor opción. Si más personas conocen la enfermedad y se controlan cuidadosamente después de las visitas al bosque o la naturaleza., entonces podremos tener un impacto dramático en la reducción de la carga de morbilidad. También es importante la investigación básica sobre la ecología y la prevalencia de las garrapatas y la bacteria Borrelia. (y otras bacterias transmitidas por garrapatas). Sin embargo, donde las personas han sido infectadas, Sigue existiendo una gran controversia y preocupación sobre las opciones de diagnóstico y tratamiento.. Esto implica una mayor formación de los profesionales sanitarios, especialmente los médicos de cabecera, y también mejoras en nuestras pruebas de diagnóstico. Así, parte del desafío con la enfermedad de Lyme es el hecho de que se requieren tantos elementos y ángulos diferentes si queremos ver una reducción en la incidencia de la enfermedad en Gran Bretaña.
Para obtener más información de EE.UU.: http://www.TBDAlliance.org.
Para obtener más información sobre el Reino Unido: http://www.lymediseaseaction.org.uk.
Fotos cortesía de Lyme Disease Action, Salud pública inglaterra, Richard Bingham y Ted Wilson.
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C. M. Rubin es el autor de dos ampliamente leído serie en línea por la que recibió un 2011 Premio Upton Sinclair, “La Búsqueda Global para la Educación” y “¿Cómo vamos a Leer?” Ella es también el autor de tres libros más vendidos, Incluido The Real Alice in Wonderland.
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